糖尿病自查方法

糖尿病无法通过单一症状自行确诊，自查仅用于识别高风险信号并决定是否就医检测。若出现典型症状或评分提示高风险，应前往医疗机构完成静脉血糖或糖化血红蛋白检测，切勿以家用血糖仪结果替代诊断。

自查可关注的4类信号

1、典型代谢症状：出现多饮、多食、多尿且体重下降，即“三多一少”表现，属于需要尽快检测血糖的信号。其中体重在未主动减重情况下3个月内下降超过原体重的5%，更应重视。

2、视力与伤口变化：视力短期内波动性模糊、皮肤伤口愈合时间明显延长、反复发生皮肤或泌尿系统感染，均可能提示血糖长期偏高。

3、高危人群特征：年龄≥40岁、体重指数≥24、一级亲属中有糖尿病史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，属于糖尿病高风险人群。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将上述条件列为成人糖尿病筛查的重点关注因素。

4、症状出现的时间规律：上述表现若持续存在超过2周且无明确其他原因，应安排血糖检测，而非继续观察。

居家可操作的2项评估

1、风险评分自评：可参照中国糖尿病风险评分表，对年龄、体重指数、腰围、家族史、血压等项目逐项计分。总分≥25分者，建议到医疗机构进行口服葡萄糖耐量试验。该量表来源于中国2型糖尿病防治指南（2020年版）推荐的工具。

2、家用血糖仪的使用边界：空腹指尖血糖≥7.0毫摩尔每升或随机指尖血糖≥11.1毫摩尔每升，仅提示需要就医复核，不能作为诊断依据。诊断必须以静脉血浆血糖为准：空腹≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊前未察觉明显症状，因此仅凭“没有不舒服”排除糖尿病并不可靠。

需要避免的3种做法

1、以尿糖试纸替代血糖检测：尿糖阳性受肾糖阈影响，血糖轻度升高时可能为阴性，不能用于排除糖尿病。

2、以单次指尖血糖定论：情绪、饮食、感染均可造成波动，单次结果异常需在医疗机构复核。

3、以症状轻重判断病情：2型糖尿病早期常无明显症状，症状出现时血糖可能已升高较长时间。

糖尿病自查的核心价值在于识别风险并推动规范检测，而非在家完成诊断。出现可疑信号或评分偏高时，应尽快到内分泌科就诊，完成静脉血糖、糖化血红蛋白等检查，由医生判断是否达到诊断标准。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，40岁以上、超重、有家族史者仍应按指南建议定期筛查血糖。

不能。指尖血糖仅作提示，确诊需静脉血浆血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白等医疗机构检测结果。

中国糖尿病风险评分总分≥25分者，建议到医疗机构进行口服葡萄糖耐量试验，以明确糖代谢状态。

否。尿糖受肾糖阈影响，血糖轻度升高时可能呈阴性，排除糖尿病需检测静脉血糖。

未主动减重情况下3个月内体重下降超过原体重的5%，并伴多饮多尿时，应尽快检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.