糖尿病怎样判断

糖尿病的判断依赖静脉血浆葡萄糖检测，不能仅凭家用血糖仪或尿糖结果确诊。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型高血糖症状，满足其中一项并经复核即可诊断。

诊断切点与检测条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，检测值≥7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点；6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服溶于水的75克无水葡萄糖，检测值≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点；7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，检测值≥6.5%达到诊断切点；5.7%至6.4%提示糖尿病前期。该项检测需采用标准化方法。

4、随机血糖：任意时间点检测值≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型症状，可作为诊断依据。

5、无症状者复核：无典型高血糖症状者，需在另一天重复上述任一检测项目，两次结果均达到切点方可确诊。

6、妊娠期判断：妊娠期采用不同标准，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、口服75克葡萄糖耐量试验1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达到切点即诊断妊娠期糖尿病。

需要区分的其他情况

7、应激性高血糖：急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，需在应激因素消除后复查，不宜立即判定为糖尿病。

8、继发性高血糖：部分内分泌疾病或药物可引起血糖升高，判断时需结合病史与相关检查，排除继发因素。

9、尿糖阳性：尿糖阳性不能作为诊断依据，肾糖阈降低者可出现尿糖阳性而血糖正常。

10、家用血糖仪：便携式血糖仪用于日常监测，其准确性低于静脉血浆葡萄糖检测，不能用于确诊。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白切点作为诊断标准。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%，其中相当比例患者确诊时已存在并发症，早期检测对判断病情具有重要意义。一位52岁男性因多饮多尿就诊，空腹血糖6.4毫摩尔每升未达切点，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖13.2毫摩尔每升，复核后确诊糖尿病，说明单查空腹血糖可能漏诊。

判断糖尿病需以静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白为依据，达到切点并经复核方可确诊，症状与复查结果共同决定判断。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能用于确诊，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，达到切点且复核后方可判断。

需复核。无典型症状者应在另一天重复检测，两次空腹血糖均≥7.0毫摩尔每升才可诊断。

达到糖尿病诊断切点。糖化血红蛋白≥6.5%符合标准，但仍建议结合静脉血浆葡萄糖检测复核确认。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到即可判断。

否。尿糖阳性不能作为诊断依据，肾糖阈降低者血糖正常也可出现尿糖阳性，需检测血糖判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.