糖尿病是查什么

糖尿病的诊断依赖血糖相关检测，核心是空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验后2小时血糖和糖化血红蛋白三项，任意一项达到诊断切点即可提示糖尿病，需重复检测确认。

血糖检测是诊断基础

1、空腹血糖：检测前至少8小时不摄入任何热量，正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升提示空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升水，5分钟内饮完，分别测定饮糖前及饮糖后2小时血糖。2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低，达到11.1毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病。

3、随机血糖：一天中任意时间测定，达到11.1毫摩尔每升及以上，同时伴有典型糖尿病症状，可作为诊断依据之一。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于6.0%，达到6.5%及以上需考虑糖尿病。该项检测受贫血、血红蛋白病等因素影响，结果需结合临床判断。

诊断标准与证据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，满足以下任意一条即可诊断糖尿病：空腹血糖达到7.0毫摩尔每升及以上；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到11.1毫摩尔每升及以上；糖化血红蛋白达到6.5%及以上；伴有典型症状且随机血糖达到11.1毫摩尔每升及以上。无典型症状者，需在另一天重复检测确认。

国际糖尿病联盟发布的数据显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国糖尿病患者人数约1.4亿，位居全球首位。这一数据提示，血糖筛查在内分泌科门诊中属于高频检查项目。

鉴别与补充检查

1、尿糖检测：不作为诊断依据，仅作辅助参考。血糖超过肾糖阈时尿糖可呈阳性，但肾性糖尿等情况可导致假阳性。

2、胰岛功能评估：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，用于区分1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病，指导后续管理方向。

3、糖尿病自身抗体：如谷氨酸脱羧酶抗体，用于辅助判断1型糖尿病或成人隐匿性自身免疫糖尿病。

4、并发症相关检查：眼底照相、尿微量白蛋白与肌酐比值、神经传导速度等，用于评估视网膜、肾脏及周围神经受累情况。

糖尿病相关检测以血糖为核心，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白是主要诊断指标，尿糖与胰岛功能检查用于辅助分型与评估。

常见问题

否。空腹血糖正常不能排除糖尿病，部分人群仅表现为餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白综合判断。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白达到6.5%及以上可支持糖尿病诊断，但贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真，需结合血糖检测。

是。检测前需空腹至少8小时，试验过程中静坐、不吸烟，按医护人员要求在规定时间点采血，以保证结果准确。

否。尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，肾性糖尿、妊娠等情况也可出现尿糖阳性，确诊需依据血糖检测结果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南（基层版）.