如何自查糖尿病

糖尿病自查的核心在于识别典型症状并结合客观检测指标，单凭感觉无法确诊。若出现多饮、多尿、多食且体重不明原因下降，或体检发现空腹血糖异常，应尽快前往医疗机构完成静脉血糖检测，家庭指尖血糖仪结果仅作参考，不能替代诊断。

需要警惕的典型表现

1、排尿增多：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走水分，表现为夜尿次数增加，原本不起夜者可能每晚起床排尿两次以上。

2、饮水增多：排尿丢失水分后血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，每日饮水量可能明显超过既往习惯。

3、进食增多：细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，产生持续饥饿感，进食后缓解不明显。

4、体重下降：在食量未减少甚至增加的情况下，体重在数月内下降超过原体重的百分之五，需高度警惕。

5、其他信号：包括视力模糊、皮肤伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染、手足麻木或针刺感。

客观检测的判断标准

6、空腹血糖：禁食至少八小时后静脉血浆葡萄糖大于等于七点零毫摩尔每升，需在非同日重复确认。

7、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖：静脉血浆葡萄糖大于等于十一点一毫摩尔每升。

8、随机血糖：伴有典型高血糖症状时，静脉血浆葡萄糖大于等于十一点一毫摩尔每升即可支持诊断。

9、糖化血红蛋白：反映近两至三个月平均血糖水平，大于等于百分之六点五可作为诊断依据之一，需采用标准化检测方法。

10、糖尿病前期：空腹血糖在六点一至六点九毫摩尔每升之间，或耐量试验两小时血糖在七点八至十一点零毫摩尔每升之间，属于干预窗口期。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约五点三七亿成年人患有糖尿病，其中约百分之四十四未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，中国成人糖尿病患病率约为百分之十一点二，糖尿病前期比例更高。这些数据说明大量人群处于未知状态，主动筛查具有实际意义。

居家观察与就医时机

11、风险评分：年龄超过四十岁、体重指数大于等于二十四、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，属于重点筛查对象。

12、筛查频率：上述人群建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白；结果正常者保持年度复查。

13、记录方式：连续数日记录饮水、排尿、进食和体重变化，就诊时提供给医生，有助于判断病程。

14、就医指征：出现明显口渴、夜尿增多、体重下降或视力波动，应尽快就诊内分泌科，不要自行购买降糖产品处理。

血糖异常早期往往没有明显不适，依赖症状判断容易漏诊。符合风险条件者应按年检测，已出现典型表现者需尽快完成静脉血糖评估，家庭监测数据仅用于日常管理参考。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何不适，超过四成患者确诊前不知情，四十岁以上或超重人群应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

不能。指尖血糖受采血方法、试纸保存等因素影响，确诊需以医疗机构静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白检测为准，并在非同日复核。

不算。该数值属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需进一步做口服葡萄糖耐量试验，并通过饮食和运动干预降低进展风险。

静脉血浆葡萄糖和糖化血红蛋白。前者反映即时血糖水平，后者反映近两至三个月平均血糖，两者结合可判断是否存在糖代谢异常。

否。体重下降可见于甲状腺功能亢进、消化道疾病、肿瘤等多种情况，需结合血糖检测和其他检查由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.