糖尿病怎么检查

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿糖试纸，且需在非同日重复确认。

糖尿病确诊的核心检测项目

1、空腹血糖：空腹至少8小时，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断标准之一；6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病；7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低。

3、随机血糖：伴有典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断，无须二次复核。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%为诊断切点，检测需采用标准化方法。

鉴别与辅助检查

1、尿糖：仅作筛查线索，尿糖阳性不能确诊糖尿病，尿糖阴性也不能排除。

2、尿酮体：血糖明显升高时用于排查酮症，属于急性并发症评估项目。

3、胰岛功能：血糖控制稳定者可在医生评估后检测胰岛素与C肽，用于分型参考；处于急性感染或酮症状态时暂不安排。

4、并发症筛查：确诊后需评估眼底、尿微量白蛋白、神经传导与下肢血管，频率依据病程与血糖控制情况确定。

操作要点与数据参考

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断，说明仅凭症状判断不可靠。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，无典型症状者需两次异常结果方可确诊，同一次采血不能作为唯一依据。检测前3天保持日常饮食与活动，避免急性感染、创伤或情绪剧烈波动；检测当日清晨避免剧烈运动，空腹项目完成前不进食。

不同人群的检查节奏

• 40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期曾出现血糖异常者，建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。
• 空腹血糖处于6.1至6.9毫摩尔每升者，建议加做口服葡萄糖耐量试验，每6个月复查一次。
• 已确诊者，血糖稳定阶段每3个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加检测频次。

静脉血浆葡萄糖是确诊依据，单次异常不能定论，需结合重复检测与临床背景判断。

常见问题

否。家用血糖仪结果不能用于确诊，需到医院抽静脉血复查空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验，两次异常方可诊断。

是。2型糖尿病早期常无明显症状，40岁以上、超重或肥胖、有家族史者应每年筛查空腹血糖与糖化血红蛋白。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断切点之一，但需结合静脉血浆葡萄糖结果综合判断。

检测前3天保持日常饮食，空腹至少8小时，试验期间静坐、不吸烟，口服75克无水葡萄糖后按时采血。

确诊后即应评估眼底、尿微量白蛋白与下肢神经血管，之后按医生安排每年复查，血糖控制不佳者需缩短间隔。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.