糖尿病合并低血糖的概述

糖尿病合并低血糖指糖尿病患者在治疗过程中血糖降至正常水平以下，通常非空腹血糖低于3.9毫摩尔每升，或出现心慌、出汗、手抖、意识模糊等表现。该状态在胰岛素或促泌剂治疗者中更常见，需及时识别与处理。

糖尿病合并低血糖的识别与应对

1、诊断阈值：糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，若低于3.0毫摩尔每升则属严重低血糖，需立即干预。该标准引自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

2、常见诱因：降糖药物剂量偏大、进食量骤减、运动量突增、饮酒、肝肾功能减退，均可诱发血糖下降。其中磺脲类药物与胰岛素是主要相关药物。

3、典型表现：早期为交感神经兴奋症状，包括心慌、出汗、颤抖、饥饿感；进展后可出现中枢神经症状，如注意力涣散、行为异常、嗜睡，严重者昏迷。

4、高危人群：病程超过10年、高龄、合并慢性肾病、既往有严重低血糖史者，低血糖感知能力下降，风险更高。一项由中华医学会糖尿病学分会开展的研究显示，中国糖尿病患者低血糖总体发生率为每年每100人约12.5次（2020年）。

5、即时处理：意识清醒者立即口服15克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖；若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述步骤。意识障碍者不可经口喂食，需静脉推注葡萄糖并急诊就医。

6、夜间防范：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可适量加餐。病情稳定者每晚监测一次；调整用药期间需增加至每晚两次，并记录数值供医生参考。

7、预防要点：规律进餐、避免空腹运动、随身携带糖块与急救卡。使用胰岛素者需掌握注射部位轮换与剂量核对方法，减少误差。

糖尿病合并低血糖可防可控，关键在于识别阈值、规避诱因、及时补糖。反复发作或严重发作需尽快就医调整方案。

常见问题

是。严重低血糖可导致昏迷、脑损伤甚至死亡，尤其夜间发作风险更高，需立即处理并就医。

糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属严重低血糖，需紧急干预。

口服15克糖后15分钟复测，若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补糖并尽快就医。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升可适量加餐，病情稳定者每晚测一次，调整用药期间增至两次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者低血糖发生率的调查研究. 中华糖尿病杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.