帕金森病有哪些症状？

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍是其四大典型运动表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个系统，且常早于运动症状出现。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为手指像搓丸子一样的节律性抖动，频率为每秒4至6次，安静时明显，做动作时反而减轻，情绪紧张时加重。

2、肌强直：患者肢体被动活动时阻力增高，可呈铅管样或齿轮样感觉，这是导致关节僵硬、翻身困难、面部表情减少呈面具脸的重要原因。

3、运动迟缓：表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如走路时手臂摆动消失、写字越写越小、系扣子刷牙等精细动作笨拙。

4、姿势平衡障碍：多见于中晚期，表现为站立时身体前倾、走路呈慌张步态、转弯困难，容易跌倒。

非运动症状常被忽视但影响深远

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即存在嗅觉识别能力下降，可作为早期预警信号之一。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为梦中大喊大叫、拳打脚踢，是帕金森病重要的前驱期标志。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂溢出增多，其中便秘可在运动症状前10年以上出现。

4、精神与认知障碍：抑郁、焦虑可见于疾病早期，部分患者晚期出现视幻觉、注意力下降甚至痴呆。

根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，帕金森病的诊断需结合运动迟缓加上静止性震颤或肌强直中至少一项，且对左旋多巴治疗反应良好作为支持条件。国际权威期刊《柳叶刀》2021年发表的一项全球疾病负担研究显示，2019年全球帕金森病患者约850万人，较1990年增长超过一倍，中国患者数量约占全球一半。

帕金森病症状复杂多样，运动症状便于识别，非运动症状常先于运动症状出现且贯穿全程，早期识别需同时关注动作变慢、抖动、嗅觉下降、便秘和睡眠异常等多系统表现。

常见问题

否。手抖原因很多，如特发性震颤、甲亢、药物副作用等。帕金森病的手抖以静止性震颤为主，安静时明显，做动作时减轻，需由神经科医生结合其他症状综合判断。

会。嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍等非运动症状可在运动症状出现前数年甚至十余年出现，被视为前驱期重要标志。

部分患者会。随着病程进展，约30%至40%的患者可能出现认知功能下降甚至痴呆，多见于晚期，但并非所有患者都会发生。

表现为动作启动慢、速度慢、幅度小，如走路手臂不摆、写字变小、系扣子困难、面部表情减少，严重时翻身起床都费力。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, 2021.

[3] 陈生弟, 等. 帕金森病. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病前驱期诊断研究标准中国专家共识. 中华神经科杂志, 2019.