自己怎么检测有糖尿病？

糖尿病不能通过自我感觉或家用试纸随意确诊，需依托静脉血糖检测。若出现多饮、多尿、体重下降等表现，或存在超重、家族史等风险，应尽快前往医疗机构完成规范血糖评估。

糖尿病的规范检测路径

1、空腹血糖检测：至少8小时未进食任何热量后采静脉血，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升提示需进一步确认，检测前避免剧烈运动与情绪波动。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时采血，2小时血糖≥11.1毫摩尔每升为重要诊断依据，适用于空腹血糖异常但未达诊断标准者。

3、糖化血红蛋白检测：反映近2至3个月平均血糖水平，糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断参考，但需注意贫血、血红蛋白病等可能干扰结果，须结合静脉血糖判断。

4、随机血糖检测：出现典型高血糖症状时，随机静脉血糖≥11.1毫摩尔每升可支持诊断，无症状者不能仅凭单次随机血糖定论。

5、尿糖试纸的定位：尿糖阳性仅提示血糖可能升高，肾糖阈异常者可出现尿糖与血糖不一致，尿糖阴性也不能排除糖尿病。

需要警惕的高危信号

• 多饮、多尿、夜尿增多，且持续数周未缓解。
• 不明原因体重下降，伴乏力、视物模糊或伤口愈合缓慢。
• 反复皮肤、泌尿系统或口腔感染。
• 妊娠期曾诊断妊娠糖尿病，或分娩过巨大儿。
• 一级亲属中有糖尿病病史，自身超重或腹型肥胖。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。这一数据说明，仅凭症状判断容易漏诊。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病诊断必须依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白，家用血糖仪测得的末梢血糖不能用于确诊。家用血糖仪可用于已确诊者的日常监测，但诊断阶段须以医疗机构静脉血结果为准。

检测前的准备要点

• 检测前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不宜过低，避免刻意节食。
• 检测前1晚禁食8至12小时，可少量饮水，避免饮酒、咖啡与浓茶。
• 正在发热、感染、手术或应激状态者，血糖可能暂时升高，应待状态稳定后复查。
• 服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能影响血糖的药物时，应告知接诊医生。
• 一次结果异常不能直接定论，通常需在另一天复查确认，除非同时存在典型症状与明确高血糖。

若空腹血糖、糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白任一指标达到诊断切点，且排除应激、感染等干扰因素，即可由医生作出诊断。无症状者需两次异常结果方可确认。检测发现空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，或糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期，应每年复查并接受生活方式评估。

常见问题

否。家用血糖仪测的是末梢血，不能用于确诊，需到医院抽静脉血复查空腹血糖、糖耐量试验或糖化血红蛋白。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，超重、家族史、年龄40岁以上者应主动筛查，不能仅凭有无症状决定。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分贫血、血红蛋白病患者结果可能失真，需结合静脉血糖综合判断。

否。尿糖阳性受肾糖阈影响，妊娠期或肾脏疾病患者可出现尿糖阳性而血糖正常，确诊仍靠静脉血糖。

建议每年至少复查一次空腹血糖与糖化血红蛋白，若体重增加或出现症状，应提前就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.