糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。

诊断切点与操作要求

1、空腹血糖：检测前需禁食至少8小时，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升可诊断。空腹指一夜未进食任何含热量食物，饮水不限。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人口服75克无水葡萄糖，溶于250至300毫升水中，5至10分钟内饮完，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断。

3、糖化血红蛋白：采用标准化检测方法，结果≥6.5%可诊断。该指标反映近8至12周平均血糖水平，需排除贫血、血红蛋白病等干扰因素。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断；无典型症状者，需改日复查确认。

5、无症状者复核：无典型高血糖症状时，上述任一指标达到诊断切点，需在另一天重复检测确认，两次结果一致方可诊断。

6、妊娠期特殊标准：妊娠期糖尿病采用不同切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验1小时血糖≥10.0毫摩尔每升，或2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

证据与背景

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白切点。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿，其中相当比例在确诊时已存在并发症，早期识别依赖规范检测。糖化血红蛋白检测需在具备标准化认证的实验室完成，末梢血糖仅用于日常监测，不能作为诊断依据。口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验期间静坐、禁烟，避免剧烈活动影响结果。

静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白是诊断糖尿病的核心指标，无症状者需两次结果一致方可确诊，末梢血糖不用于诊断。

常见问题

否。空腹血糖6.8毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到≥7.0毫摩尔每升的诊断切点，需进一步做口服葡萄糖耐量试验评估。

不能直接诊断。无典型症状者需改日复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，两次结果达标方可诊断。

是。在标准化检测条件下，糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，若无典型症状仍需另一天复核确认。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达标即可诊断。

否。家用血糖仪检测末梢血，仅用于日常监测，诊断必须采用静脉血浆葡萄糖或标准化糖化血红蛋白检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.