做什么检查测试糖尿病

诊断糖尿病需依据静脉血浆葡萄糖检测，而非家用血糖仪或尿糖试纸。符合空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%三项中任意一项，即可作为诊断依据。

主要检测项目

1、空腹血糖：要求禁食至少8小时，清晨采静脉血测定。空腹血糖反映基础胰岛素分泌与肝脏葡萄糖输出情况，是筛查与诊断糖尿病的首选指标。空腹血糖介于6.1至6.9毫摩尔每升属空腹血糖受损，需进一步评估。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升温水，5分钟内饮完，分别测定饮糖前及饮糖后2小时静脉血糖。该试验可发现空腹血糖正常但餐后血糖升高者，适用于空腹血糖异常或存在高危因素的人群。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，不受单次进食影响，采血前无需空腹。该指标用于评估长期血糖控制状态，也可辅助诊断。贫血、血红蛋白病、妊娠等状态可干扰结果，需结合静脉血糖判断。

4、随机血糖：任意时间采静脉血测定，若≥11.1毫摩尔每升且伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状，可作为诊断依据。无症状者需另日复查确认。

5、尿糖与尿酮体：尿糖阳性仅提示血糖可能超过肾糖阈，不能用于确诊。尿酮体检测用于评估是否存在酮症倾向，多见于血糖明显升高时。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中近半数未被确诊，凸显规范检测的重要性。世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准与分类文件，确立了空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖作为诊断基石。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，无典型症状者需两次异常结果方可确诊，且应以静脉血浆葡萄糖为准。

检测前准备

• 检测前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不低于150克，避免刻意节食。
• 检测前1晚10点后禁食，可少量饮水，避免饮酒、咖啡与剧烈运动。
• 正在发热、感染、创伤或处于应激状态者，应待病情稳定后检测。
• 长期服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物者，需告知医生，由医生判断是否影响结果。

血糖处于临界范围者，建议3至6个月复查；已确诊并接受生活方式干预者，血糖稳定时每3个月复查糖化血红蛋白，调整干预方案期间需增加监测频次。

常见问题

否。家用血糖仪用于日常监测，不能作为诊断依据。确诊须以医院静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白结果为准。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分餐后血糖升高者该值可正常。需结合空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验综合判断。

是。试验前需禁食至少8小时，先测空腹血糖，再饮75克葡萄糖水，于饮糖后2小时采血测定。

否。无典型症状者需另日复查确认，两次达到诊断切点方可确诊，单次异常需排除应激、感染等干扰因素。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.