心绞痛发作时如何正确自救

心绞痛发作时的正确自救核心是立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，同时拨打120急救电话。若含服1片后5分钟疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片，15分钟内仍不缓解须按急性心肌梗死处理。

心绞痛发作时的自救步骤

1、立即停止一切活动：无论身处何地，应立刻坐下或平卧休息，减少心肌耗氧量。站立状态下继续活动会加重心脏负担，可能诱发心肌梗死。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服。舌下黏膜血管丰富，药物可在1至3分钟内起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。含服硝酸甘油时需坐位或卧位，避免因血管扩张导致体位性低血压而跌倒。

3、拨打120急救电话：若含服1片硝酸甘油后5分钟疼痛仍不缓解，或疼痛程度剧烈伴大汗、濒死感，应立即拨打120。等待救护车期间保持安静，不要自行驾车前往医院。

4、保持气道通畅与情绪稳定：解开衣领和腰带，保持环境通风。过度紧张会加快心率、升高血压，进一步增加心肌耗氧。可缓慢深呼吸，但不要用力咳嗽或拍打胸口。

5、记录发作时间与用药情况：从疼痛开始到缓解或就医的时间节点，以及含服硝酸甘油的片数和次数，就诊时提供给医生，有助于判断病情严重程度。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病的常见表现，急性发作时若处理不当，可能进展为急性心肌梗死。该报告由中华医学会心血管病学分会组织编写，2023年发布。

权威引用：《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年）指出，心绞痛发作时首选舌下含服硝酸甘油，若症状持续不缓解，应按急性冠脉综合征处理，尽快转运至具备急诊介入治疗能力的医院。

需要避免的错误做法

• 继续活动或自行驾车就医：增加心肌耗氧，可能加重缺血。
• 吞服硝酸甘油：起效慢，无法快速缓解症状。
• 含服硝酸甘油后站立：可能因血压下降而晕厥。
• 反复含服超过3片仍不就医：延误急性心肌梗死的救治时机。

心绞痛发作时立即休息并舌下含服硝酸甘油，不缓解须尽快呼叫急救。日常应随身携带急救药物，定期复诊评估病情。

常见问题

立即停止活动，坐下或平卧，拨打120急救电话。保持安静，等待救援，不要自行驾车或步行前往医院。

是，需要去医院。疼痛缓解说明药物有效，但心绞痛发作本身提示心肌缺血，应尽快就诊评估病情变化，调整治疗方案。

否，不应喝水送服。硝酸甘油需舌下含服，通过舌下黏膜吸收起效。吞服会经过肝脏代谢，药效大幅降低。

否，不建议观察等待。心绞痛发作时即使疼痛不剧烈，也提示心肌缺血，应含服硝酸甘油并尽快就医，避免延误治疗。

最多3片。每5分钟含服1片，若15分钟内疼痛仍未缓解，须按急性心肌梗死处理，立即拨打120。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国医师协会胸痛专业委员会. 急性心肌梗死溶栓治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.