朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻出血时,最直接有效的方法是立即采用指压止血法、冰敷辅助、保持正确体位以及避免错误操作。指压止血法能快速压迫出血点;冰敷可收缩血管减少出血;正确体位防止血液倒流;避免错误操作如仰头或塞纸巾可防止二次伤害。这些措施适用于绝大多数鼻出血场景,但若出血持续超过20分钟或伴有头晕等症状,需及时就医。
这是首选方法。立即用食指和拇指捏住鼻翼两侧,向鼻中隔方向持续压迫10至15分钟。期间需保持张口呼吸,避免松手检查出血是否停止。指压时可稍微低头,让血液从鼻孔流出而不是倒流咽喉。研究显示,持续压迫10分钟可有效止血约80%的鼻出血病例。若中途松手,血凝块可能脱落导致再次出血。
在鼻梁、前额或颈部放置冰袋或用冷水浸湿的毛巾,每次冰敷5至10分钟。低温可促使局部血管收缩,减少血流速度,从而辅助止血。注意避免直接将冰块接触皮肤,以防冻伤。冰敷不能替代指压,仅作为辅助手段,尤其适用于因外伤或血管扩张引起的鼻出血。
让患者坐直并微微前倾,头部略低于心脏水平。这种体位可防止血液沿鼻咽后壁流入咽喉,避免引起恶心、咳嗽或误吸入气管。绝对禁止仰头,因为仰头会使血液倒流,刺激胃部导致呕吐,或堵塞气道引发窒息风险。若患者无法坐直,可侧卧并将头部垫高。
常见误区包括用纸巾、棉花或布条堵塞鼻腔。这些材料无法形成有效压迫,反而可能将血凝块推入更深部位,或造成鼻腔黏膜损伤,延长出血时间。此外,避免用力擤鼻、剧烈运动或弯腰捡物,这些动作会增加鼻内压力,诱发再次出血。出血停止后24小时内,避免热水浴、饮酒或辛辣食物,以防血管扩张。
若鼻出血由高血压、凝血功能障碍或鼻腔肿瘤等基础疾病引起,单纯止血可能无效。此时需监测血压,若收缩压持续超过160毫米汞柱,应立即就医。对于儿童或老年人,出血时间超过30分钟或出血量较大(如血液从口中大量涌出),需警惕失血过多或休克风险。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的患者,出血后应咨询医生是否需要调整用药。
鼻出血时,指压止血法和正确体位是核心措施,冰敷和避免错误操作可提升效果。若出血持续超过20分钟、伴有面色苍白、头晕、心率加快或呼吸困难,提示可能存在严重病因,需立即前往耳鼻喉科或急诊处理。日常预防方面,保持室内湿度在50%至60%,避免干燥空气刺激鼻黏膜;有鼻炎或过敏史者,可定期用生理盐水清洗鼻腔。记住,科学止血比慌乱更重要。
