冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
鼻血正确的止血方法包括保持坐位前倾、指压鼻翼止血、冷敷鼻部与面部、避免仰头与填塞。这些措施能有效控制出血,同时防止血液倒流引发的并发症。以下是具体操作步骤的详细说明:
患者应立即坐下,身体前倾约30度,使头部低于心脏水平。此姿势可减少鼻腔内血压,防止血液流入咽喉引发呛咳或误吸。研究表明,前倾位能降低约50%的血液倒流风险。
用拇指和食指紧捏两侧鼻翼,持续压迫10-15分钟。压迫点位于鼻翼软骨与面部交界处,此处为鼻腔前部主要血管(利特尔区)的集中区域。期间需保持张口呼吸,避免松手检查。临床数据显示,规范压迫10分钟后,约80%的鼻血可自行停止。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻根部、前额或双侧颈部。冷刺激可使局部血管收缩,减少血流速度,辅助止血。建议每敷3-5分钟间隔1分钟,总时长不超过20分钟,避免冻伤皮肤。
仰头会使血液倒流至咽部,刺激胃部引发恶心呕吐,或进入气管导致窒息。同时,不应使用纸巾、棉球等物填塞鼻腔,因粗糙物质可能损伤鼻黏膜,且填塞物取出时易二次出血。正确做法是让血液自然流出或用无菌纱布轻按鼻孔外侧。
若采取上述方法后出血持续超过20分钟,或出血量较大(每分钟超过10滴),或患者伴有头晕、面色苍白、血压下降等症状,提示可能存在凝血功能障碍或鼻腔血管破裂。此时需立即前往耳鼻喉科就诊,必要时进行电凝止血或鼻腔填塞治疗。
鼻血止血的关键在于通过体位调整和局部压迫直接控制出血点。日常需注意保持鼻腔湿润(如使用生理盐水喷雾),避免用力擤鼻或挖鼻,尤其在干燥季节或空调房中。对于反复发作的鼻出血,建议进行血常规和凝血功能检查,排除血液系统疾病。
