冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
流鼻血时，首要步骤是立即采取正确的止血措施，避免仰头或填塞纸巾等错误行为，并需要根据出血频率和严重程度判断是否需要就医。常见原因包括鼻腔干燥、外伤、高血压或凝血功能障碍等，处理方法分为家庭应急止血、针对性病因治疗及紧急医疗干预三个层面。
1.家庭应急止血步骤：当发生鼻出血时，应保持坐位或站位，身体前倾，避免血液倒流至咽喉引起呛咳或恶心。用拇指和食指捏住两侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，期间不要松手检查是否止血。同时可用冷毛巾或冰袋敷在前额或颈部，帮助血管收缩减少出血。切忌仰头，因为仰头会使血液流向咽喉，可能误吸入气管或刺激胃部导致呕吐。如果出血在15分钟内停止，后续可保持安静休息，避免用力擤鼻、挖鼻或剧烈运动至少2小时。
2.常见病因及针对性处理：鼻出血的原因多样，需根据具体情况调整应对方式。
鼻腔干燥：在干燥季节或空调房中，鼻黏膜容易因缺水而破裂出血。可使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔前部，每日2至3次，以保持湿润。加湿器将室内湿度维持在50%至60%也有帮助。
外伤或挖鼻：频繁挖鼻或用力擤鼻可能损伤鼻中隔前端的血管丛。应纠正挖鼻习惯，擤鼻时单侧交替进行，避免双侧同时用力。
高血压：若患者有高血压病史，鼻出血可能提示血压控制不佳。需立即测量血压，若收缩压超过160毫米汞柱，应服用医生开具的降压药物，并尽快就医调整治疗方案。
凝血功能障碍：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，或患有血小板减少症、血友病的患者，出血后不易止住。家庭止血无效时，需停止抗凝药物（需咨询原处方医生），并前往医院进行血常规或凝血功能检查。
3.需要立即就医的紧急情况：以下情况提示可能存在严重问题，需及时前往耳鼻喉科或急诊科处理。
出血持续超过20分钟，且通过压迫无法减少。
单次出血量较大，导致面色苍白、头晕、乏力或血压下降。
反复鼻出血，每周发生2次以上，且无明显诱因。
伴随其他症状，如牙龈出血、皮肤瘀斑、发热或头痛。
患者为老年人或儿童，且出血频繁或量大。
医院可能采用鼻腔填塞、电凝止血或血管结扎等方法，同时排查鼻腔肿瘤、鼻窦炎或血液系统疾病。
鼻出血多数情况下可通过正确压迫止血，但若反复发作或伴随全身症状，应警惕潜在疾病。日常生活中，保持鼻腔湿润、避免过度用力、控制血压和定期检查凝血功能，是预防鼻出血的关键措施。