鼻子出血怎么止血？

鼻出血时，身体应保持坐位、头部略向前倾，用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，期间不要松手查看。多数鼻出血来自鼻中隔前下方的易出血区，正确压迫可直接压闭出血血管，达到止血目的。

鼻出血的规范止血操作

1、保持体位：取坐位，头部略向前倾，避免血液倒流咽部引起恶心或呛咳。头部后仰是错误做法，会使血液流入咽喉，无法判断出血量。

2、捏压鼻翼：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，向后上方压迫鼻中隔。按压位置应在鼻翼软骨处，而非鼻骨硬处。

3、持续计时：保持捏压10至15分钟，中途不松手。北京大学第三医院耳鼻喉科资料指出，多数前鼻出血经10至15分钟持续压迫可停止。

4、冷敷辅助：可用冷毛巾敷前额或颈后，促进血管收缩。冷敷为辅助手段，不能替代捏压。

5、张口呼吸：捏鼻期间经口呼吸，避免用力吸气或擤鼻，防止血凝块脱落。

6、就医指征：按压15分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白，应立即急诊。反复出血者需排查高血压、凝血功能异常、鼻部结构异常等病因。

常见错误做法

• 头部后仰：血液流入咽部，掩盖真实出血量，可能引起呕吐。
• 塞纸巾或棉球：粗糙填塞物摩擦黏膜，取出时易再次出血。
• 频繁松手查看：破坏刚形成的血凝块，延长出血时间。
• 平躺休息：增加咽部积血风险，不利于观察。

证据与数据

《默沙东诊疗手册》指出，鼻出血中约90%发生于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且位置表浅。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的临床实践指南建议，对无凝血障碍的成人前鼻出血，首选指压法压迫10至15分钟。

预防提示

• 室内湿度保持在40%至60%，干燥环境易致鼻黏膜糜烂。
• 避免用力擤鼻、挖鼻，减少黏膜损伤。
• 高血压患者应规律监测血压，血压波动可诱发鼻出血。
• 长期使用鼻用糖皮质激素者，若反复出血应复诊评估。

鼻出血首选坐位前倾、捏紧鼻翼持续压迫10至15分钟，多数可自行停止；无效或反复发作需及时就医排查病因。

常见问题

不对。头部后仰会使血液流入咽喉，掩盖出血量并可能引起呛咳或呕吐，正确做法是坐位、头略向前倾。

持续捏紧双侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看。若15分钟后仍未止血，应尽快前往急诊处理。

不建议。纸巾粗糙，摩擦鼻黏膜可造成二次损伤，取出时易带脱血凝块，导致再次出血。

是。反复出血可能提示高血压、凝血异常或鼻部结构问题，应到耳鼻喉科就诊，明确病因。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血. 默沙东公司.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 鼻出血临床实践指南. 2019.

[3] 北京大学第三医院耳鼻喉科. 鼻出血的家庭处理. 北京大学第三医院官网.