糖尿病诊断标准

糖尿病诊断标准以静脉血浆葡萄糖为准，满足以下任意一项即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状者随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与操作要点

1、空腹血糖：检测前需禁食至少8小时，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到诊断切点。单次结果处于临界范围时，建议间隔一段时间复查。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人需将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中，5分钟内饮完，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。该试验可同时评估空腹与负荷后血糖状态。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点。检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可影响结果准确性。

4、随机血糖：存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状时，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断。无症状者不能仅凭单次随机血糖确诊。

5、复查确认规则：无典型高血糖症状者，需在另一天重复检测，两项结果均达到切点方可确诊；同一份血样同时检测空腹血糖与糖化血红蛋白，两者均达标也可支持诊断。

6、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示风险升高。此阶段应进行生活方式干预并定期复查。

7、特殊人群：妊娠期糖尿病采用孕期专用标准，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断。儿童与青少年诊断切点与成人一致。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白标准。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊时已存在并发症，提示按标准早期筛查具有实际意义。

诊断切点用于群体筛查与个体判断，末梢血糖仪结果不能作为确诊依据。检测前应保持日常饮食与活动，避免急性感染、创伤、应激状态干扰。结果达到切点者应至内分泌科就诊，由医生结合病史、体征与其他检查综合判断。未达到切点但存在超重、家族史、高血压等情况者，建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需复查并结合糖化血红蛋白等指标评估。

否。无典型高血糖症状者需在另一天复查，两次结果均达到诊断切点方可确诊，单次异常不能直接下诊断。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，但需采用标准化检测方法，并排除贫血、血红蛋白病等影响因素。

否。妊娠期采用孕期专用标准，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升或2小时血糖≥8.5毫摩尔每升即可诊断。

否。诊断以静脉血浆葡萄糖为准，末梢血糖仪结果用于日常监测，不能作为确诊依据，需到医院抽血复查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.