眼睛有异物出不来怎么办？

眼睛有异物出不来时，首先禁止揉眼，可尝试用流动清水或生理盐水冲洗结膜囊；若异物嵌顿于角膜或冲洗无效，须立即前往眼科由医生在裂隙灯下取出，切勿自行用棉签、镊子等工具挑取。

为什么不能揉眼

• 揉眼会使异物与角膜、结膜产生摩擦，可能将原本附着于表面的沙粒、金属碎屑压入角膜基质层，形成角膜异物嵌顿。
• 角膜中央区厚度约0.5毫米，周边约0.7毫米，异物嵌入过深可造成角膜穿孔，继发眼内感染。

1、异物位置判断：结膜异物多附着于睑结膜、穹窿部或球结膜表面，表现为异物感、流泪、频繁眨眼；角膜异物则出现明显刺痛、畏光、眼睑痉挛，异物周围可见灰白色浸润环。

2、冲洗操作步骤：头稍后仰，用生理盐水或清洁流动水从内眼角向外眼角方向冲洗，每次冲洗约30秒，可重复2至3次；冲洗时翻转上眼睑，暴露睑结膜面，部分位于穹窿部的异物可被冲出。

3、禁止自行取出的情形：异物位于角膜中央瞳孔区、异物为金属或玻璃碎屑、异物周围已有脓性分泌物、视力明显下降，以上情况自行处理可加重角膜损伤。

4、医院处理方式：眼科医生在裂隙灯显微镜下使用无菌针头或异物铲取出角膜异物，术后给予抗生素眼液预防感染；结膜异物可用湿棉签轻轻拭去。据《中国眼科学年鉴》2020年统计，角膜异物占眼科急诊量的12%至18%，其中约5%因自行揉眼或挑取导致角膜溃疡。

5、后续观察要点：异物取出后24至48小时内，若出现眼痛加剧、分泌物增多、视力进一步下降，提示可能发生感染，需复诊。角膜上皮缺损通常在24至72小时内修复，期间避免佩戴隐形眼镜。

6、特殊人群注意：儿童配合度差，禁止强行冲洗或取异物，应直接就诊；从事电焊、打磨作业者，若异物为铁屑，需排除眼内异物可能，需行眼眶CT检查。

7、预防措施：佩戴防护镜可减少约90%的眼部异物伤，据中华医学会眼科学分会2021年发布的《眼外伤防治指南》，规范使用防护镜能使职业性眼外伤发生率下降76%。

常见问题

否。普通眼药水水量少，无法有效冲出穹窿部异物，且部分眼药水含防腐剂，可能刺激角膜。应使用生理盐水或清洁流动水冲洗，无效则就诊。

部分结膜表面异物可通过眨眼、流泪自行排出；若异物嵌于角膜或睑结膜深处，通常无法自行排出，需医生在裂隙灯下取出。

否。棉签纤维可能残留于结膜囊，且棉签头部粗糙，擦拭角膜可造成上皮大片剥脱，加重损伤。应由眼科医生使用无菌器械处理。

不一定。角膜上皮擦伤后，即使异物已取出，仍可遗留异物感，通常持续24至48小时。若异物感持续加重或伴视力下降，需复诊排除残留异物或感染。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 眼外伤防治指南. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中国眼科学年鉴. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.