糖尿病足的临床症状有什么

糖尿病足的临床症状主要包括足部感觉异常、皮肤营养障碍、溃疡形成及感染征象，早期可仅表现为麻木或刺痛，随病情进展出现伤口经久不愈。

糖尿病足的常见临床表现

1、感觉异常：足部出现对称性麻木、针刺感、烧灼感或踩棉花感，部分患者痛觉减退，对温度及异物刺激不敏感，易在无痛状态下受伤。

2、皮肤与趾甲改变：皮肤干燥、脱屑、无汗，趾甲增厚变形，足部皮肤温度降低，颜色呈苍白或暗紫，汗毛脱落。

3、足部畸形：趾间关节弯曲形成锤状趾，跖骨头下陷，足弓改变，足底压力分布异常，局部形成胼胝。

4、溃疡形成：多发生于足底、足趾或足跟等受压部位，溃疡边缘整齐，基底呈灰白色，周围常有胼胝环绕，愈合缓慢。

5、感染征象：溃疡局部红肿、渗液、异味，严重时出现脓肿、骨髓炎，伴发热及白细胞升高。

6、血管病变表现：足背动脉搏动减弱或消失，间歇性跛行，静息痛，夜间加重，抬高下肢时疼痛加剧。

流行病学与临床数据

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约19%至34%的糖尿病患者在一生中会发生糖尿病足溃疡，其中约20%的足溃疡患者需接受下肢截肢。中国糖尿病足防治指南（2019版）指出，我国50岁以上糖尿病患者中糖尿病足的年发病率为8.1%，截肢率约为5.1%。一项纳入多中心糖尿病患者的横断面调查发现，病程超过10年者糖尿病足风险显著升高，周围神经病变与下肢血管病变是主要危险因素。

临床识别要点

• 足部麻木或刺痛感在夜间加重，提示周围神经病变。
• 足底胼胝下出现血泡或渗液，提示溃疡前兆。
• 足背动脉搏动消失伴静息痛，提示下肢缺血。
• 伤口超过2周未愈合，需警惕糖尿病足溃疡。

糖尿病足的临床表现以感觉减退、皮肤营养障碍、足部畸形、溃疡及感染为主，病程长、血糖控制欠佳者风险更高。出现足部麻木、伤口不愈或颜色改变时，应尽早就诊内分泌科或糖尿病足专科，进行神经传导速度、踝肱指数及足部影像学检查，避免自行处理胼胝或水泡。

常见问题

否。糖尿病足早期可仅表现为麻木、刺痛或皮肤干燥，溃疡是病情进展后的表现，并非所有患者都会出现。

呈对称性，从足趾开始向近端发展，夜间加重，伴针刺感或烧灼感，痛觉和温度觉减退。

因周围神经病变导致感觉缺失、下肢血管病变导致供血不足，加上高血糖环境抑制免疫，愈合能力下降。

提示下肢动脉供血不足，属缺血性糖尿病足，需评估血管狭窄程度，必要时行血管介入治疗。

应尽快到内分泌科或血管外科就诊，进行踝肱指数和下肢血管超声检查，明确缺血程度。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足全球流行病学报告. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗规范. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病足分级诊疗技术方案. 2019.