糖尿病有那些引起的并发症

糖尿病可引起多系统并发症，主要分为微血管病变、大血管病变、神经病变及急性代谢紊乱四大类。长期血糖控制不佳是并发症发生的核心驱动因素，并发症累及眼、肾、心、脑、足及全身神经，是糖尿病患者致残和致死的主要原因。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，引起渗出、出血甚至视网膜脱离。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的视网膜病变，该病是工作年龄段成年人致盲的首要原因。

2、糖尿病肾病：高血糖导致肾小球滤过膜损伤，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为肾功能衰竭。中华医学会糖尿病学分会2020年发布的指南指出，糖尿病肾病已成为我国终末期肾病的第二位病因。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛或感觉减退，以下肢最为常见。神经病变导致足部感觉丧失后，轻微外伤即可发展为糖尿病足溃疡。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。糖尿病患者发生心肌梗死的风险是非糖尿病人群的2至4倍，血糖异常加速动脉粥样硬化进程。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致，严重者需截肢。全球每20秒就有一例糖尿病患者因足部问题接受截肢手术，该数据来源于国际糖尿病联盟2021年报告。

6、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，多见于感染、应激或治疗中断时，起病急骤，需紧急处理。

防控要点

血糖管理：糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可下降约37%，该数据来自英国前瞻性糖尿病研究1998年发表的长期随访结果。

血压控制：糖尿病合并高血压者将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可显著减少心血管事件和肾脏损害进展。

血脂干预：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的关键因素，糖尿病患者需定期检测并评估干预方案。

定期筛查：确诊糖尿病后应每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和足部评估，病程超过5年者筛查频率需增加。

糖尿病并发症种类多、累及范围广，控制血糖、血压、血脂并坚持定期筛查是延缓并发症进展的关键措施。出现视力模糊、下肢麻木或水肿等异常表现时应及时就医评估。

常见问题

否。血糖长期控制达标且定期筛查者，并发症发生风险明显降低，部分患者可长期不出现明显并发症。

可以。控制血糖、血压并每年进行眼底检查，能有效延缓视网膜病变的发生和进展。

早期通常无明显症状，需通过尿微量白蛋白检测发现，该指标升高是最早的临床信号。

是。神经病变和血管病变共同作用使足部溃疡难以愈合，严重感染时截肢风险显著升高。

是。酮症酸中毒和高渗高血糖状态起病急、进展快，需立即就医进行补液和纠正代谢紊乱。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment. The Lancet, 1998.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.