糖尿病早期的症状有哪些

糖尿病早期可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复感染等表现，但部分人群无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。出现上述表现应尽早检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白。

糖尿病早期常见表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，尿中葡萄糖增多并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加、夜间起夜增多，继而口渴明显、饮水量增加。

2、多食与体重下降：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗使葡萄糖难以进入细胞利用，机体误判为能量缺乏，进食量增加；同时脂肪和蛋白质分解供能，体重可在食欲正常甚至增加的情况下下降。

3、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致能量供应不足，出现疲乏无力；血糖波动引起晶状体渗透压改变，可致视物模糊，血糖稳定后多可改善。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和局部血液循环，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、口腔等部位感染反复发生。

5、无症状高血糖：2型糖尿病早期常无典型症状。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心与北京协和医院等机构合作开展的研究显示，2018年中国成人糖尿病患病率约为12.4%，糖尿病前期患病率约为38.1%，提示大量人群处于血糖异常而未察觉状态。

6、诊断依据：糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖检测。空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升并伴典型症状，满足其一并经复查确认即可诊断。具体标准以《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》为准，检测与判读应由医疗机构完成。

7、高危人群筛查：年龄40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常、长期久坐等人群，建议每年检测一次血糖；结果正常者可按医生建议延长间隔，出现异常需及时就诊。

糖尿病早期表现缺乏特异性，多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢和反复感染均需警惕。是否患病不能凭症状判断，应通过医疗机构血糖检测确认，高危人群定期筛查有助于早期发现。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，部分人群仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

需要。年龄40岁及以上、超重肥胖、有家族史等高危人群应定期检测血糖，无症状阶段也可能已存在血糖异常。

否。部分人群空腹血糖正常但餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断。

否。非刻意减重情况下体重下降，尤其伴多饮多尿多食时，提示血糖代谢异常，应尽快就医检测。

否。伤口愈合慢原因较多，但反复出现或伴多饮多尿等表现时，应检测血糖以排查糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] Wang L, et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.