老年骨质疏松骨折怎么急救

老年骨质疏松骨折急救的核心原则是制动、止痛、避免二次损伤并尽快送医，禁止自行复位或强行搬动。若怀疑脊柱、髋部或腕部骨折，应保持患者原有体位，用硬质担架或平板整体平移，并立即呼叫急救系统。

1、判断骨折部位：脊柱骨折多表现为腰背剧痛、翻身困难，髋部骨折多表现为腹股沟或大腿根部疼痛、患肢外旋短缩、无法站立，腕部骨折多表现为局部肿胀、畸形和活动受限。

2、现场制动：使用硬纸板、木板或杂志临时固定患肢，固定范围需超过骨折上下各一个关节，脊柱骨折者应保持头、颈、躯干成一条直线。

3、搬运方法：怀疑髋部或脊柱骨折时，禁止背抱或扶行，需由3至4人同步平托，将患者整体移至硬板担架，搬运过程中避免躯干扭转。

4、疼痛与并发症处理：开放性骨折可用无菌敷料覆盖，避免冲洗和回纳外露骨端；意识清醒者不可喂食喂水，以防转运中误吸。

5、送医时机：老年髋部骨折后48小时内手术可降低并发症风险，这一结论来自《中华骨科杂志》2022年发布的老年髋部骨折诊疗专家共识，该共识同时建议尽快完成影像学评估。

流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%，数据来源于中国疾病预防控制中心2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查》。该调查还指出，骨质疏松性骨折后再次骨折风险明显升高，因此急救阶段需同时关注患者既往骨折史。

6、急救禁忌：禁止热敷、按摩或外敷不明药物，禁止试图将畸形肢体拉直，禁止在未固定情况下搬动患者。

7、呼救要点：拨打急救电话时说明患者年龄、跌倒方式、疑似骨折部位、有无意识障碍和既往骨质疏松病史，便于急救人员携带相应固定器材。

老年骨质疏松骨折急救以制动、整体搬运和快速送医为核心，现场不进行复位和药物处理。若患者出现意识不清、呼吸异常或大出血，需优先处理危及生命的情况，再处理骨折。

常见问题

否。疑似髋部或脊柱骨折时站立可能加重移位，应保持原位并呼叫急救，由专业人员评估后再决定搬运方式。

是。骨质疏松性骨折可能表现为隐匿性疼痛，尤其脊柱压缩骨折，需就医进行影像学检查以排除骨折。

否。被子兜抬会造成脊柱弯曲和扭转，增加脊髓损伤风险，应使用硬板担架并由多人同步平托。

是。专家共识建议48小时内手术，可降低卧床相关肺炎、血栓和压疮风险，但需结合患者全身状况由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 老年髋部骨折诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.