老年骨质疏松是什么病

老年骨质疏松是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病，多见于绝经后女性及70岁以上男性，骨折风险随年龄增长而升高。

1、核心病理机制：骨重建失衡，破骨细胞介导的骨吸收超过成骨细胞介导的骨形成，导致骨小梁变细、断裂，骨皮质变薄，骨骼承载能力下降。此过程与性激素水平下降、钙和维生素D摄入不足、甲状旁腺激素分泌增多等因素相关。

2、流行病学数据：依据中国国家卫生健康委员会2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查结果》，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上女性患病率升至51.6%。

3、主要危害：轻微外力即可引发脆性骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端。髋部骨折后1年内约20%患者死亡，存活者中约50%致残，生活自理能力显著下降。

4、诊断标准：采用双能X线吸收法测量骨密度，T值≤-2.5可诊断为骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减低。若已发生脆性骨折，无论骨密度如何均可诊断。

5、常见症状：早期常无自觉症状，部分患者出现腰背疼痛、身高变矮、驼背。疼痛多在翻身、起坐及长时间行走后加重，夜间可缓解。

6、风险因素：年龄增长、女性绝经、低体重、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素、吸烟、过量饮酒、缺乏负重运动。

7、防治策略：每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，维生素D为800至1000国际单位。负重运动如步行、慢跑、太极拳有助于维持骨密度。病情稳定者每6至12个月复查骨密度；调整治疗方案期间需增加随访频率。

8、权威指南引用：依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂，抗骨质疏松药物需在医生评估后使用。

老年骨质疏松以骨量减少和骨折风险升高为核心特征，早期筛查与规范管理可延缓疾病进展。65岁以上女性及70岁以上男性应定期进行骨密度检测，出现身高缩短或脆性骨折需及时就医评估。

常见问题

否。该病属于慢性代谢性骨病，无法彻底治愈，但通过规范管理可延缓骨量丢失、降低骨折风险。

是。每日钙摄入量应达到1000至1200毫克，优先通过饮食补充，不足部分可在医生指导下使用钙剂。

否。骨折风险与骨密度、跌倒史、年龄等多因素相关，规范治疗和防跌倒措施可显著降低骨折发生率。

适合步行、慢跑、太极拳等负重运动，每周至少3次，每次30分钟，避免剧烈扭转和弯腰负重动作。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2017.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 骨质疏松症防治手册. 人民卫生出版社.