糖尿病人可以吃蛋白质粉

糖尿病患者能否食用蛋白质粉，取决于肾功能与每日总蛋白摄入量是否达标。肾功能正常且日常膳食蛋白不足者，可在医生或临床营养师指导下适量补充；合并糖尿病肾病者，需限制蛋白总量，盲目补充可能加重肾脏负担。

判断能否补充的两个核心指标

1、肾功能状态：糖尿病肾病是糖尿病常见并发症。尿微量白蛋白排泄率升高或肾小球滤过率下降者，蛋白摄入需个体化限制。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病肾病患者蛋白质摄入量宜控制在每日每千克体重0.8克；透析患者可适当放宽至每日每千克体重1.0至1.2克。肾功能正常者，蛋白质供能比可占每日总能量的15%至20%。

2、每日膳食蛋白总量：一勺普通乳清蛋白质粉约含20克蛋白质，相当于100克鸡胸肉或3个鸡蛋的蛋白量。若三餐已摄入足量鱼、肉、蛋、奶、豆制品，额外补充会使总蛋白超标，增加肾小球高滤过风险。中国居民膳食指南推荐成年男性每日蛋白质摄入量为65克，女性为55克，糖尿病患者可在此基础上按体重调整。

补充蛋白质粉的4个操作要点

1、先评估后补充：补充前应检测血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白/肌酐比值，由临床营养师计算每日蛋白需要量，再决定是否添加蛋白质粉。

2、优选来源：乳清蛋白、大豆分离蛋白均可选择。乳清蛋白吸收较快，大豆蛋白含植物雌激素及精氨酸，对血脂代谢有一定益处。避免选择添加麦芽糊精、蔗糖、葡萄糖浆的增肌型产品，此类产品升糖负荷较高。

3、控制冲调方式：用温水或凉开水冲调，不用果汁、含糖饮料或全脂牛奶冲调。冲调后即刻饮用，避免久置滋生细菌。每次补充量建议不超过20克，每日不超过1次。

4、监测血糖与肾功能：补充期间每3个月复查糖化血红蛋白与尿微量白蛋白/肌酐比值。若尿微量白蛋白/肌酐比值持续升高，应暂停补充并就诊肾内科。

需要警惕的3种情况

1、糖尿病肾病Ⅲ期及以上：肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米体表面积者，不建议自行补充蛋白质粉。

2、糖尿病胃轻瘫：蛋白质粉冲调后液体排空延迟，可能加重腹胀、恶心，需少量分次饮用。

3、肝功能异常：合并脂肪肝或肝功能不全者，过量蛋白可能诱发肝性脑病，需由医生评估。

糖尿病患者补充蛋白质粉的前提是肾功能正常且膳食蛋白未达标，合并肾病者需按每日每千克体重0.8克限制总蛋白。补充期间应监测尿微量白蛋白与血糖，出现异常及时就诊。

常见问题

否。纯乳清蛋白或大豆分离蛋白本身不含碳水化合物，不直接升高血糖。但添加麦芽糊精、蔗糖的产品会升高血糖，选购时需查看配料表。

否。糖尿病肾病患者需限制每日蛋白总量，通常为每日每千克体重0.8克。自行补充蛋白质粉易超标，加重肾脏负担，应遵医嘱。

肾功能正常且膳食蛋白不足者，每次不超过20克，每日不超过1次。具体用量需由临床营养师根据体重和膳食记录计算，不可自行加量。

两者均可。乳清蛋白吸收快，大豆蛋白对血脂代谢有益。关键看配料表是否含添加糖，以及自身肾功能是否允许补充。

每3个月复查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐和尿素氮。若尿微量白蛋白/肌酐比值持续升高，应暂停补充并就诊肾内科。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 中华医学会肾脏病学分会. 糖尿病肾病诊疗指南. 中华肾脏病杂志, 2021.