心绞痛发作是什么症状

心绞痛发作的典型症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌，通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心绞痛发作的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨中下段后方，范围约手掌大小，可向左肩、左臂尺侧、无名指和小指放射，部分人群表现为颈部、下颌、上腹部不适，易被误认为牙痛或胃痛。

2、疼痛性质：以压迫感、紧缩感、闷胀感为主，少数描述为烧灼感或沉重感，通常不是针刺样或刀割样锐痛，按压胸部不会加重疼痛。

3、持续时间：多数发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟，若超过20分钟且休息不能缓解，需警惕急性心肌梗死。

4、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等增加心肌耗氧量的情况可诱发，稳定型心绞痛通常在相似诱因下发作。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内自行缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内缓解，若含服后超过5分钟仍不缓解，应立即就医。

6、伴随症状：部分人群发作时伴有出汗、心悸、气短、恶心，严重者可出现濒死感，老年人和糖尿病患者可能仅表现为气促或乏力，无明显胸痛。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由中国国家心血管病中心发布，属于官方权威数据。

需要警惕的情况

心绞痛症状若在近期内发作频率增加、持续时间延长、诱因阈值降低，或休息状态下即可发作，提示不稳定型心绞痛，属于急性冠脉综合征范畴，需尽快至心内科就诊。胸痛持续超过20分钟不缓解，或伴有大汗、呼吸困难、晕厥，应立即拨打急救电话。

心绞痛的核心表现是胸骨后压榨性不适，持续数分钟，活动或情绪可诱发，休息或硝酸甘油可缓解。出现上述特征应尽早就医评估，避免延误诊治。

常见问题

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。超过20分钟不缓解需警惕心肌梗死，应立即就医。

不一定。部分人群仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛，老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状。

通常1至3分钟内缓解。若含服后5分钟仍不缓解，不应反复自行用药，应尽快就医排查急性心肌梗死。

心绞痛持续短、休息可缓解；心肌梗死疼痛常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无效，伴大汗、濒死感，需立即急救。

参考资料

[1] 中国国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.