侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
晨起眼部疼痛可能由多种原因导致，常见病因包括用眼过度引发的视疲劳、干眼症、急性结膜炎、角膜炎、眼内异物或青光眼急性发作。具体需结合伴随症状判断，如红肿、分泌物、视力变化等。以下从病因、诊断及处理方式展开说明。
长时间使用电子设备或熬夜，导致泪液分泌不足或蒸发过快。晨起时眼表干燥，眨眼时摩擦感明显，产生刺痛或酸胀。典型表现为眼干、异物感、畏光，休息后缓解。处理方法包括减少连续用眼时间，每45分钟闭目5分钟，使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次。
细菌或病毒感染引起结膜充血。晨起时眼部分泌物增多，导致上下眼睑粘连，睁眼时牵拉疼痛。分泌物呈脓性（细菌性）或水样（病毒性），伴有眼红、流泪。需就医进行分泌物涂片检查，细菌性使用左氧氟沙星滴眼液每日4次，病毒性使用更昔洛韦眼用凝胶每日3次，避免揉眼并隔离个人用品。
角膜上皮损伤或感染，晨起时眼痛剧烈，伴有畏光、流泪、视力模糊。常见诱因为佩戴隐形眼镜过夜、外伤或单纯疱疹病毒感染。需裂隙灯检查明确病变深度，细菌性使用妥布霉素滴眼液每小时1次，病毒性使用阿昔洛韦滴眼液每日5次，严重者需口服抗病毒药物。注意禁止使用激素类眼药水，以免加重感染。
睡眠时睫毛脱落、灰尘或化妆品残留进入结膜囊。晨起时异物摩擦角膜引起刺痛、流泪。处理方式为生理盐水冲洗结膜囊，若异物嵌入角膜需在表面麻醉下用无菌针头剔除，术后使用抗生素眼膏预防感染。
中老年人群高发，房角突然关闭导致眼压急剧升高。晨起时突发眼胀痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈。需立即就医测量眼压，若眼压超过40毫米汞柱，静脉滴注甘露醇降低颅压，使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，必要时行激光虹膜周切术。延误治疗可致永久性视力丧失。
如睑板腺炎（麦粒肿）表现为眼睑局部红肿、压痛；虹膜睫状体炎导致眼痛、瞳孔缩小、对光敏感；鼻窦炎引发眼部牵涉痛。需根据体征鉴别，虹膜睫状体炎需散瞳治疗，麦粒肿需热敷并口服抗生素。
晨起眼痛需结合具体症状选择应对方案，单纯干眼可自行护理，但突发剧烈眼痛、视力下降或伴有头痛呕吐时，应立即前往眼科急诊。日常注意用眼卫生，避免揉眼，定期检查眼压与眼底。