脑卒中突然发作怎么办

脑卒中突然发作应立即拨打120急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录发病时间，切勿自行喂药或喂水。脑卒中救治有严格时间窗，越早到达有卒中中心的医院，溶栓或取栓机会越大，预后越好。

脑卒中的快速识别方法

1、看一张脸：观察面部是否不对称，让患者微笑时是否一侧口角歪斜。

2、查两只胳膊：让患者双臂平举，观察是否有一侧手臂无力下垂。

3、听说话：让患者说一句完整的话，观察是否口齿不清或无法表达。

4、记发病时间：准确记录最后一次正常的时间，这是医生判断能否溶栓的关键依据。

以上任何一项异常，即应高度怀疑脑卒中，立即拨打120。

等待急救期间的正确处理

1、保持平卧：让患者平躺，头部可垫高约15至30度，避免头部剧烈活动。

2、头偏向一侧：若患者呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、解开衣领：松开领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。

4、禁止喂食喂水：脑卒中患者常伴有吞咽障碍，喂食喂水可能导致呛咳和吸入性肺炎。

5、禁止自行用药：在医生明确诊断前，不应自行给予任何药物，包括降压药，因为盲目降压可能加重脑缺血。

6、保持安静：减少搬动，避免摇晃患者头部，等待专业急救人员到场。

关于救治时间的重要数据

脑卒中救治的核心是抢时间。根据中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗一般为发病后4.5小时内，部分患者经影像学评估后可延长至6小时。取栓治疗的时间窗通常为发病后6小时内，特定条件下可延长至24小时。根据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的数据，中国每年新发脑卒中患者约200万例，其中缺血性脑卒中占70%以上。每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡。

哪些情况需要特别注意

1、短暂性脑缺血发作：症状可能在数分钟至数小时内完全缓解，但这是脑卒中的重要预警信号，仍需立即就医评估。

2、血压处理：急性期血压升高是机体的代偿反应，除非收缩压超过220毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，一般不主张立即降压，具体由医生判断。

3、避免自行前往：自行搬运或驾车送医途中若病情加重，无法得到专业处理，应等待120急救车。

脑卒中突然发作时，立即拨打120、保持正确体位、记录发病时间、不自行用药喂食，是挽救生命和减少残疾的关键。任何延误都可能造成不可逆的脑损伤。

常见问题

否。在医生明确诊断前不应自行给予任何药物，包括安宫牛黄丸。脑卒中分为缺血性和出血性两种，处理方式不同，盲目用药可能加重病情。

是。症状短暂消失可能是短暂性脑缺血发作，这是脑卒中的高危预警信号，需立即就医评估，否则近期发生脑卒中的风险较高。

否。急性期血压升高常为机体代偿反应，盲目降压可能加重脑缺血。除非血压极高，否则应由医生判断是否需要降压治疗。

否。脑卒中患者常伴有吞咽功能障碍，喂水可能导致呛咳、窒息或吸入性肺炎，应保持患者头偏向一侧，等待专业急救人员处理。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗一般为发病后4.5小时内，部分患者经影像学评估后可延长至6小时。越早治疗，获益越大。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急救地图管理办法.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期识别与急救专家共识.