脑卒中的急救如何护理

脑卒中急救护理的核心是立即拨打120并保持患者气道通畅、禁止喂食喂水，同时记录发病时间。脑卒中救治具有极强时间依赖性，静脉溶栓通常需在发病4.5小时内进行，越早到具备卒中救治能力的医院，获益越大。

脑卒中急救护理的关键步骤

1、识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、剧烈头痛、行走不稳，均需高度警惕脑卒中。可用“中风120”口诀辅助判断，即看1张脸是否对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听语言是否清晰，任一异常立即呼救。

2、立即呼叫急救：拨打120时清晰说明患者所在位置、发病时间、主要症状及意识状态。根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，部分患者经影像评估后可延长至6小时；大血管闭塞患者血管内治疗时间窗通常为6小时，部分经严格筛选可延长至24小时。因此，记录最后正常时间比描述“大概几点发病”更有价值。

3、保持正确体位：意识清醒者取平卧位，头部略抬高约15至30度；意识不清或呕吐者取侧卧位，防止呕吐物误吸。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

4、禁止喂食喂水：脑卒中患者常伴吞咽功能障碍，喂水喂药可能导致误吸和窒息。根据国家卫生健康委员会发布的卒中急救相关科普信息，院前不应给患者喂食任何食物、水或药物，也不建议自行服用阿司匹林等药物，因为脑出血与脑缺血症状相似，盲目用药可能加重出血。

5、记录关键信息：记录发病时间、症状变化、既往病史（高血压、糖尿病、心房颤动等）、平时用药情况，到院后第一时间告知接诊医生。中国卒中登记研究数据显示，我国缺血性脑卒中患者发病至到院时间中位数约为22小时，远高于理想救治时间，院前延误是影响救治效果的重要因素。

6、避免不当搬动：非必要不随意搬动患者，尤其避免剧烈摇晃头部。如需搬运，应由多人平托，保持头颈躯干在同一轴线，减少颠簸。

7、配合院内救治：到院后配合完成头颅CT、血液检查等评估，尽快签署知情同意，不因犹豫延误再灌注治疗。家属应如实提供发病时间和用药史。

脑卒中急救护理重在快速识别、立即呼救、保持气道通畅和禁止喂食，任何环节延误都可能影响神经功能恢复。发病后应尽早送至具备卒中中心的医院，家属需冷静配合，不自行用药、不拖延转运。

常见问题

否。脑卒中患者可能突发意识障碍或肢体无力，自行驾车极易发生交通事故，且途中无法获得急救支持，应拨打120由专业人员转运。

否。院前不应给脑卒中患者喂服任何药物，包括安宫牛黄丸。患者可能存在吞咽障碍，喂药易致误吸，且未明确出血或缺血前用药存在风险。

应尽量回忆最后正常时间，即患者最后一次被确认无症状的时间，并告知医生。若确实无法确定，医生会结合影像评估决定是否适合再灌注治疗。

头颅CT可快速区分脑出血与脑缺血，这是决定能否溶栓或取栓的关键依据。该检查通常数分钟内完成，是卒中急救流程中的首要环节。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治科普信息.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设与管理指导规范.

[4] 王拥军, 等. 中国卒中登记研究相关数据报告.