帕金森患者都有什么表现呢

帕金森病的核心表现分为运动症状与非运动症状两大类，其中运动迟缓是诊断该病的必备条件，静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍也属典型运动表现。

运动症状

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，多从一侧上肢远端开始，呈搓丸样动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，患者肢体被动活动时阻力均匀增高，若合并震颤则出现断续的齿轮样阻力。

3、运动迟缓：这是诊断帕金森病的核心依据，表现为随意运动启动困难、动作幅度减小、速度减慢，如解系纽扣、写字等精细动作受累，书写时字迹逐渐变小，称为小写症。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时弯腰驼背、行走时起步困难、步幅变小、行走时上肢摆动减少，转弯时易跌倒。

非运动症状

1、感觉障碍：早期即可出现嗅觉减退，部分患者伴有肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

2、自主神经功能障碍：常见便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗或皮脂腺分泌亢进。

3、精神认知障碍：抑郁、焦虑可出现在运动症状之前，中晚期部分患者出现认知功能下降甚至痴呆，还可伴有视幻觉。

4、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为突出，表现为夜间梦境中出现大喊大叫、拳打脚踢等动作。

一项纳入我国多中心帕金森病患者的横断面研究显示，便秘的发生率约为60%，嗅觉减退的发生率约为70%（中华医学会神经病学分会，2020年）。《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，帕金森病的确诊需以运动迟缓为核心，并至少具备静止性震颤或肌强直中的一项。

帕金森病的表现涵盖运动与非运动两个层面，运动迟缓是诊断基石，非运动症状可早于运动症状出现。出现上述表现应尽早至神经内科就诊，由专科医师进行系统评估，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否。约30%的帕金森病患者全程不出现静止性震颤，运动迟缓才是诊断必备条件，手抖并非所有患者都会出现。

能。嗅觉减退常早于运动症状数年出现，是重要的早期非运动表现，但需排除鼻炎等鼻腔疾病后才有提示意义。

帕金森病可累及自主神经，导致肠道蠕动减慢，便秘发生率约为60%，常出现在运动症状之前或与之伴随。

会。中晚期部分患者出现认知功能下降甚至痴呆，还可伴有视幻觉，早期以抑郁、焦虑等精神症状更为常见。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈生弟, 王刚. 帕金森病非运动症状的临床识别与处理. 中华神经科杂志, 2019.