糖尿病有什么临床症状

糖尿病典型临床症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量增加，夜间起夜频繁。病情稳定者每日尿量约1500至2000毫升；血糖显著升高期间尿量可成倍增加。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，出现持续口渴和饮水量增加。饮水量常与尿量平行变化。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖不能有效进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，刺激摄食中枢，表现为食欲亢进、进食量增加。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖随尿排出，脂肪和蛋白质分解供能，导致体重在数月内下降。1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起持续疲乏；晶状体因房水葡萄糖浓度变化发生渗透性肿胀，导致视力波动，血糖控制后多可缓解。

6、其他表现：包括皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复泌尿系统感染、手足麻木或刺痛。手足麻木提示周围神经病变可能。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，具备典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断。无症状者需改日复查确认。病情稳定者每3至6个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频次。

出现上述表现应及时到内分泌科就诊，检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。早期识别与规范管理有助于延缓并发症发生。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无典型症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能仅凭症状有无判断是否患病。

无明确统一数值。若在未主动减重情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，且伴有多饮多尿，应尽快检测血糖。

否。视物模糊可由多种眼病引起，但血糖波动导致的晶状体渗透性改变是常见原因之一，需结合血糖检测判断。

是。长期高血糖可损伤周围神经，引起对称性手足麻木、刺痛或感觉减退，属于糖尿病周围神经病变表现。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.