疝气是什么病？

疝气是腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙离开正常解剖位置进入另一部位形成的疾病，最常见类型为腹股沟疝，表现为腹股沟区可复性肿块，站立或用力时突出，平卧后可回纳。

疝气的核心特征

1、发病基础：腹壁强度降低与腹腔内压力增高是两大核心因素。腹壁强度降低可源于先天鞘状突未闭、手术切口愈合不良或老年肌肉萎缩；腹腔内压力增高常见于慢性咳嗽、便秘、排尿困难及重体力劳动。

2、常见类型：腹股沟疝占全部腹外疝的百分之七十五至九十，多见于男性；股疝占百分之三至五，多见于中年经产女性，易发生嵌顿；脐疝在婴幼儿中多为先天性，在成人中多与腹内压增高有关；切口疝发生于既往手术切口处。

3、典型表现：腹股沟区或脐部出现可复性肿块，站立、行走、咳嗽或用力时突出，平卧或用手推送后可回纳。肿块质地柔软，多无疼痛，偶有坠胀感。

4、危险信号：肿块突然增大、变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便，提示嵌顿或绞窄，需立即急诊处理。嵌顿疝若不及时解除，可导致肠管缺血坏死，病死率明显升高。

5、流行病学数据：据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年发布的流行病学调查，我国腹股沟疝患病率约为百分之三点六，其中男性患病率约为女性的八至十倍，六十岁以上人群患病率显著上升。

6、诊断依据：依据《腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》，诊断以病史和体格检查为主，超声检查可辅助确认疝囊位置、内容物及腹壁缺损大小，CT检查适用于复杂病例或复发疝评估。

7、处理原则：一岁以下婴幼儿脐疝有自愈可能，可观察至一岁；成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术修补，因非手术方式无法修复腹壁缺损。手术方式包括传统张力修补术与无张力修补术，具体术式由专科医生根据缺损大小、位置及患者全身状况决定。

8、日常注意：避免长期慢性咳嗽、便秘及重体力劳动，控制前列腺增生导致的排尿困难，保持健康体重，可降低腹内压增高对腹壁的持续冲击。

需要警惕的情况

腹股沟区或腹部其他部位出现可复性肿块，尤其伴随坠胀不适时，应尽早就诊普外科或疝和腹壁外科。肿块不能回纳并出现疼痛、呕吐、腹胀时，属急症，须立即就医。成人疝不会自行愈合，拖延可能增加嵌顿风险。

常见问题

否。成人腹股沟疝因腹壁缺损持续存在，无法自行愈合，一岁以下婴幼儿脐疝存在自愈可能，成人均需手术修补。

肿块突然增大变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、恶心呕吐、停止排气排便，属急症，需立即急诊处理，延误可致肠坏死。

会。女性腹股沟疝发病率低于男性，但股疝在中年经产女性中相对多见，且股疝更易发生嵌顿，需引起重视。

可能。复发与术式、腹壁缺损大小、术后腹内压控制有关，无张力修补术后复发率较低，但慢性咳嗽、便秘未控制者复发风险仍存在。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 中国腹股沟疝流行病学调查. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会. 切口疝诊疗指南. 中国实用外科杂志.