咽喉炎的症状有哪些？

咽喉炎最典型的症状是咽部干痒、疼痛与异物感，吞咽时疼痛可加重，部分患者伴声音嘶哑或咳嗽。症状因急性与慢性、感染类型不同而存在差异，需结合病程判断。

急性咽喉炎的常见表现

1、咽痛：起病较急，常先有咽干、灼热感，随后出现明显疼痛，吞咽动作可使疼痛加剧，疼痛可放射至耳部。

2、发热：病毒或细菌感染引起的急性咽喉炎常伴体温升高，体温可达38摄氏度以上，儿童更为多见。

3、声音改变：炎症累及喉部时可出现声音嘶哑，严重者发声困难，但完全失声相对少见。

4、咳嗽与分泌物：咽后壁受刺激可引起干咳，后期可有黏稠痰液，晨起时明显。

5、全身不适：可伴头痛、乏力、食欲下降、四肢酸痛，这些表现多见于感染较重者。

慢性咽喉炎的主要特征

1、咽部异物感：患者常描述为咽部有东西堵着，咳不出也咽不下，空咽时比进食时更明显。

2、干痒与微痛：咽部干燥、发痒，疼痛程度通常较轻，多为隐痛或刺痛，持续时间较长。

3、晨起恶心：咽后壁分泌物刺激可引起晨起干呕，刷牙时尤为明显。

4、反复清嗓：因咽部分泌物增多或黏稠，患者习惯性清嗓，长期可加重咽黏膜充血。

5、声音易疲劳：讲话稍久即感咽部不适、音调变低，休息后缓解，此表现与用嗓过度相关。

需要区分的伴随情况

1、鼻部症状：若同时存在鼻塞、流涕、鼻后滴漏，提示鼻源性因素参与，分泌物倒流可长期刺激咽部。

2、消化道症状：反酸、烧心、胸骨后灼热感提示胃食管反流相关咽喉炎，症状多在餐后或平卧时加重。

3、过敏表现：阵发性喷嚏、眼痒、流清涕提示过敏因素，咽痒常与接触过敏原同步出现。

4、颈部淋巴结：急性感染时下颌角淋巴结可肿大并压痛，直径多在1厘米左右，随炎症消退而缩小。

证据与数据

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性咽炎诊疗相关综述，慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊患者中占比较大，咽异物感、咽干、咽痒为最常见主诉。另据国家卫生健康委员会发布的《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》，急性上呼吸道感染中咽痛发生率较高，多数由病毒引起，病程通常为5至7天。

就医提示

出现以下情况需及时就诊：咽痛持续超过1周不缓解；体温超过39摄氏度；呼吸困难、张口受限、流涎；单侧咽痛剧烈伴耳痛；痰中带血或颈部出现无痛性肿块。上述表现可能提示扁桃体周围脓肿、会厌炎等需紧急处理的情况。

急性咽喉炎以咽痛、发热、声嘶为主，病程较短；慢性咽喉炎以异物感、干痒、晨起恶心为主，病程较长。症状持续或加重时应由耳鼻咽喉科医生评估，避免自行长期使用含片或抗菌药物。

常见问题

否。急性咽喉炎常伴发热，但慢性咽喉炎通常不发热，是否发热取决于病因与感染程度，需结合咽痛、咽干等表现综合判断。

否。多数咽异物感由慢性炎症、鼻后滴漏或反流引起，并非癌变信号。但若伴吞咽困难、痰中带血、颈部肿块，需尽快就诊排查。

急性咽喉炎引起的声音嘶哑多在5至7天内随炎症消退而缓解。若嘶哑持续超过2周，需到耳鼻咽喉科检查声带情况。

否。慢性咽喉炎多与反流、过敏、用嗓过度有关，抗菌药物通常无效。是否使用抗菌药物应由医生根据病原学证据决定。

两者症状有重叠。扁桃体炎咽痛更集中，扁桃体可见红肿或脓点；咽喉炎以咽干、异物感为主。明确区分需医生检查咽部与扁桃体。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.

[3] 中华医学会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）.