胃癌分型有几种类型？

胃癌分型并非单一维度，临床常用分型包括组织学分型、分子分型与解剖部位分型三大类，其中组织学类型最多，常见者约4至5种，分子分型目前较成熟的有4种，解剖分型主要分为2类。

组织学分型：常见为4至5种

1、腺癌：占胃癌绝大多数，起源于胃黏膜腺上皮，可进一步分为肠型与弥漫型，肠型多与慢性萎缩性胃炎及肠化生相关，弥漫型细胞黏附性差，易呈弥漫浸润生长。

2、印戒细胞癌：癌细胞内充满黏液将细胞核推向一侧，呈印戒样，多见于年轻女性，弥漫浸润倾向明显，早期发现难度相对较高。

3、腺鳞癌：同时含有腺癌与鳞癌两种成分，鳞癌成分占比需达到一定比例方可诊断，临床相对少见。

4、鳞状细胞癌：完全由鳞状细胞构成，原发于胃者罕见，诊断前需排除食管鳞癌累及胃。

5、未分化癌：癌细胞缺乏明确腺管或鳞状分化特征，恶性程度通常较高。

分子分型：较成熟者为4种

基于癌症基因组图谱计划于2014年发表于《自然》的研究，胃癌可分为4种分子亚型：EB病毒阳性型、微卫星不稳定型、基因组稳定型、染色体不稳定型。该分型有助于理解发病机制与潜在治疗靶点，但临床常规开展尚需结合各机构检测条件。

解剖部位分型：主要分为2类

1、贲门胃癌：位于胃食管结合部附近，近年部分区域发病率呈上升趋势，与胃食管反流等因素关联受到关注。

2、非贲门胃癌：位于胃体、胃窦等部位，与幽门螺杆菌感染关系更为密切。

其他补充分型

Lauren分型将胃癌分为肠型、弥漫型与混合型，是病理报告中常用描述方式。世界卫生组织消化系统肿瘤分类则列出更多罕见亚型，如肝样腺癌、绒癌样癌等。

中国胃癌发病率较高，国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，胃癌新发病例约35.9万例，居恶性肿瘤前列。病理分型需由病理科医师依据手术或活检标本作出，分子分型需借助免疫组化及基因检测，患者不应自行对照分型判断病情。

胃癌分型需综合组织学、分子与部位多维度判断，具体类型由病理及分子检测确定，不同分型对应不同生物学行为与随访策略。

常见问题

是腺癌。腺癌占胃癌绝大多数，可再分为肠型与弥漫型，病理报告通常以此为主要描述。

较成熟的有4种，即EB病毒阳性型、微卫星不稳定型、基因组稳定型、染色体不稳定型，由癌症基因组图谱计划提出。

属于组织学分型的一种。其癌细胞呈印戒样，弥漫浸润倾向明显，需由病理科医师在显微镜下确认。

包括肠型、弥漫型与混合型。该分型常用于病理描述，与肿瘤生长方式及预后判断相关。

否。分型依赖病理切片、免疫组化及基因检测，须由病理科与临床医师综合判断，个人无法自行确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 癌症基因组图谱研究网络. 胃癌分子分型研究. 自然, 2014.

[3] 世界卫生组织. 消化系统肿瘤分类. 世界卫生组织出版社.

[4] 中华医学会病理学分会. 胃癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.