仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
女性右下腹疼痛可能源于多种病理状态，常见原因包括急性阑尾炎、妇科疾病（如卵巢囊肿破裂或异位妊娠）、泌尿系统问题（如输尿管结石）以及肠道疾病（如肠系膜淋巴结炎）。具体原因需结合疼痛性质、伴随症状及医学检查综合判断。
1.急性阑尾炎：这是最常见的病因，约占右下腹疼痛病例的50%以上。疼痛通常始于上腹部或脐周，6-8小时后转移至右下腹，并固定于麦氏点。伴随症状包括恶心、呕吐、发热（体温超过38℃）以及白细胞计数升高（>10×10^9/L）。若未及时治疗，可能进展为阑尾穿孔，导致腹膜炎。
2.妇科相关疾病：
卵巢囊肿破裂：多见于育龄期女性，疼痛突然发作，呈撕裂样，可伴有阴道出血。超声检查可见盆腔积液。
异位妊娠：若患者有停经史（超过6周），需高度警惕。疼痛为持续性钝痛，破裂时呈剧痛，并出现腹腔内出血，导致血压下降、休克。血人绒毛膜促性腺激素检测阳性。
盆腔炎性疾病：由病原体感染引起，疼痛为持续性，可放射至腰骶部，伴有白带增多、异味及体温升高（>37.5℃）。妇科检查可见宫颈举痛。
3.泌尿系统问题：
输尿管结石：疼痛剧烈，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射。患者常有血尿（镜下或肉眼可见），尿常规显示红细胞增多（>3个/高倍视野）。
肾盂肾炎：除疼痛外，伴有寒战、高热（体温>39℃）、尿频、尿急。尿培养可检出致病菌（如大肠杆菌）。
4.肠道及消化系统疾病：
肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，疼痛位于右下腹，但位置不固定，可随体位变化。常有上呼吸道感染史，白细胞计数正常或轻度升高。
克罗恩病：慢性病程，疼痛呈间歇性，伴有腹泻（每日3-5次）、体重下降及贫血。结肠镜检查可见节段性溃疡。
盲肠憩室炎：疼痛位置偏外侧，与阑尾炎相似，但起病较慢，多无转移性疼痛。CT检查可明确诊断。
5.其他罕见原因：
腹股沟疝嵌顿：疼痛剧烈，可触及包块，平卧位不消失。
带状疱疹：疼痛沿神经分布，皮肤出现疱疹前可有烧灼感，3-5天后出现红斑水疱。
女性右下腹疼痛的病因多样，从常见的阑尾炎到需要紧急处理的异位妊娠，均需通过详细问诊、体格检查（如反跳痛、肌紧张）及辅助检查（血常规、尿常规、超声、CT）明确诊断。若疼痛持续超过6小时，或伴有高热、呕吐、晕厥，应立即就医，避免延误治疗。日常中注意饮食卫生、规律作息，可降低部分疾病风险。