什么人需要排查糖尿病

成年人具备超重或肥胖，且合并高血压、血脂异常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史或年龄超过40岁中任意一项，即应主动进行糖尿病筛查。无上述危险因素者，自40岁起也应每3年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

1、超重或肥胖人群：体重指数达到或超过24千克每平方米，或男性腰围达到90厘米、女性腰围达到85厘米，均属于需要排查糖尿病的高危体型。内脏脂肪堆积会加重胰岛素抵抗，使血糖在无明显症状阶段已出现异常。

2、有糖尿病家族史者：父母、兄弟姐妹或子女中存在糖尿病患者，自身发病风险明显升高。这类人群即使体重正常，也应在成年后定期检测血糖，不能仅凭体型判断风险。

3、高血压与血脂异常患者：血压达到或超过140/90毫米汞柱，或存在高密度脂蛋白胆固醇偏低、甘油三酯升高的情况，常与糖代谢紊乱同时出现。此类人群排查糖尿病有助于发现合并存在的代谢问题。

4、有妊娠糖尿病史或曾分娩巨大儿者：妊娠期间出现血糖升高，或分娩过出生体重达到4000克以上新生儿的女性，产后及此后数年均应定期复查血糖。妊娠期糖代谢异常是后续发展为糖尿病的重要信号。

5、年龄超过40岁者：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，40岁及以上人群应作为糖尿病筛查重点。随着年龄增长，胰岛功能逐渐减退，血糖异常检出率上升。

6、长期缺乏身体活动者：每周中等强度运动不足150分钟，或连续静坐时间较长，会降低肌肉对葡萄糖的摄取能力。此类生活方式人群即使暂时血糖正常，也建议纳入定期筛查范围。

7、有多囊卵巢综合征的女性：该类人群常伴随胰岛素抵抗与排卵障碍，糖代谢异常发生率高于同龄女性。排查糖尿病应作为长期健康管理的一部分。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约有5.37亿20至79岁成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。这一数据说明，相当数量的血糖异常者并不知晓自身状况，主动筛查是发现糖尿病的重要途径。血糖检测包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白，具体项目由医疗机构根据个体情况选择。

符合上述任意一项者，应尽早到内分泌科完成血糖评估；结果正常者按医生建议定期复查，结果异常者需进一步明确诊断并接受规范管理。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，超重、有家族史或年龄超过40岁者即使无不适，也应按建议筛查血糖。

会。体重正常者若存在糖尿病家族史、高血压、血脂异常或妊娠糖尿病史，仍可能出现血糖异常，需要检测血糖。

40岁起应常规筛查。若合并超重、高血压、血脂异常或家族史，则应在成年后更早开始检测血糖。

常用检查包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白，具体选择由医生根据个体情况决定。

要。有妊娠糖尿病史的女性产后应复查血糖，此后也需定期检测，因为后续发生糖尿病的风险高于一般人群。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.