两癌筛查中是否需要进行B超检查

两癌筛查中，乳腺超声检查是乳腺癌筛查的重要补充手段，宫颈癌筛查则不将B超作为常规项目。乳腺癌筛查中，乳腺超声常与乳腺X线摄影联合使用，尤其适用于致密型乳腺人群；宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测为核心方法。

乳腺癌筛查中乳腺超声的应用条件

1、适用人群：乳腺超声主要用于乳腺腺体致密、X线摄影结果判读困难的人群，以及妊娠期、哺乳期等不宜接受X线辐射的妇女。

2、联合筛查：中国抗癌协会2022年发布的《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》提出，对于致密型乳腺女性，推荐乳腺X线摄影联合乳腺超声进行筛查，可提高早期乳腺癌检出率。

3、单独应用：当乳腺X线摄影不可及或存在禁忌时，乳腺超声可作为替代筛查手段，但其对微小钙化灶的敏感性低于X线摄影。

4、检查频率：一般风险人群建议每1至2年进行一次乳腺超声检查；高风险人群如携带BRCA基因突变者，筛查起始年龄可提前至25岁，频率调整为每6至12个月一次。

5、补充价值：乳腺超声对囊性病变和实性肿块的鉴别具有优势，能够发现X线摄影难以显示的隐匿性病灶。

宫颈癌筛查中B超的定位

1、常规筛查不包含B超：宫颈癌筛查的核心方法是宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测，B超不在常规筛查流程中。

2、B超的辅助作用：当宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测结果异常，或临床怀疑存在宫腔积液、盆腔包块、子宫内膜病变时，B超可用于进一步评估盆腔情况。

3、分期评估：确诊宫颈癌后，B超可协助判断肿瘤大小、宫旁浸润及淋巴结转移情况，属于诊断与分期工具，而非筛查工具。

循证依据

世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》明确指出，宫颈癌筛查应采用人乳头瘤病毒检测或宫颈细胞学检查，未将超声纳入筛查推荐。国家卫生健康委员会2022年印发的《宫颈癌筛查工作方案》同样规定，宫颈癌筛查方法为妇科检查、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，B超仅用于异常情况的进一步检查。在乳腺癌筛查方面，中国抗癌协会2022年指南基于多项人群研究数据指出，乳腺X线摄影联合超声筛查可使致密型乳腺女性的乳腺癌检出率提高约1.5至2倍。

结语

乳腺超声是乳腺癌筛查中针对致密型乳腺及特殊人群的补充手段，宫颈癌筛查则以细胞学和人乳头瘤病毒检测为准，B超仅在异常评估时使用。筛查方案应依据个体风险分层和临床医生建议确定，不应自行增减检查项目。

常见问题

否。乳腺B超并非所有女性都必须做，主要推荐用于致密型乳腺人群或X线摄影不可及时，一般风险人群可与X线摄影交替或联合使用。

否。宫颈癌常规筛查不包含B超，筛查以宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测为主，B超仅在结果异常或怀疑盆腔病变时辅助使用。

两者各有优势，不能简单比较。X线摄影对微小钙化更敏感，超声对致密型乳腺中肿块显示更清晰，联合使用可提高检出率。

携带BRCA基因突变、一级亲属有乳腺癌病史或既往乳腺活检提示不典型增生者，建议提前至25岁开始，每6至12个月检查一次。

B超可评估盆腔是否存在包块、宫腔积液或子宫内膜异常，帮助判断病变范围，为后续阴道镜或病理检查提供参考信息。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021.