糖尿病综合症有多严重

糖尿病本身并不存在“综合症”这一标准诊断名称，通常所说的情况是指糖尿病引发的多种慢性并发症。其严重程度取决于血糖控制水平、病程长短及器官受累范围，血糖长期控制不达标者，心、脑、肾、眼、神经及下肢均可出现不可逆损害，部分损害可危及生命。

1、心脑血管损害：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群，血糖长期升高会加速动脉粥样硬化进程，病变往往累及多支血管，且起病隐匿。

2、肾脏损害：持续高血糖可损伤肾小球滤过结构，早期表现为尿微量白蛋白升高，若未及时干预，可逐步进展为大量蛋白尿、肾功能下降，最终发展为终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。

3、眼部损害：糖尿病视网膜病变是工作年龄段人群致盲的重要原因之一，高血糖引起视网膜微血管渗漏、出血、新生血管形成，严重时发生玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。

4、神经损害：周围神经病变常表现为双足对称性麻木、刺痛、烧灼感，自主神经病变可导致胃排空延迟、体位性低血压、排尿异常及性功能障碍，严重影响生活质量。

5、下肢病变：神经损害合并下肢血管狭窄，可导致足部感觉减退、溃疡形成，创面难以愈合，严重者需接受截肢手术。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球约每20秒就有1例糖尿病患者因足病接受截肢。

6、急性代谢紊乱：血糖极度升高时可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷，属于内科急症，需立即就医。

7、感染风险：高血糖环境利于细菌和真菌繁殖，糖尿病患者发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染及结核病的概率均高于普通人群，感染后血糖进一步升高，形成恶性循环。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患者中血糖控制达标率不足四成，而并发症筛查率更低，大量患者首次确诊并发症时已处于中晚期。中华医学会糖尿病学分会发布的指南明确建议，2型糖尿病患者确诊后应每年至少筛查1次眼底、尿微量白蛋白和足部神经血管状况。

血糖长期稳定在目标范围者，并发症发生风险明显降低；血糖波动大、合并高血压和血脂异常者，风险成倍增加。控制血糖、血压、血脂并定期筛查靶器官，是延缓糖尿病并发症进展的核心措施。已出现器官损害者需在内分泌科及相关专科共同管理下接受规范治疗。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标并定期筛查者，并发症发生风险显著降低，部分患者可长期不出现明显器官损害。

早期病变经规范治疗可稳定或部分改善，晚期已形成的视网膜新生血管和纤维增殖难以完全逆转，定期眼底检查是保留视功能的关键。

早期常无自觉症状，尿微量白蛋白升高是重要线索，确诊糖尿病后应每年检测尿微量白蛋白与肾功能。

多数可以预防。每日检查足部、选择合适鞋袜、避免赤足行走、定期接受足部神经血管评估，能显著降低截肢风险。

属于内科急症，可导致严重脱水、电解质紊乱、意识障碍甚至昏迷，出现恶心呕吐、呼吸深快、血糖极高时需立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社.