茯苓与土茯苓的区别？

茯苓与土茯苓是两种来源、性味归经和功效均不相同的中药材，茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核，偏于利水渗湿、健脾宁心；土茯苓为百合科植物光叶菝葜的根茎，偏于解毒、除湿、通利关节。

1、来源不同：茯苓属于真菌类药材，药用部位为菌核，多寄生于松树根部；土茯苓属于植物类药材，药用部位为根茎，常生长于山坡林下。

2、性味归经不同：茯苓味甘淡、性平，归心、肺、脾、肾经；土茯苓味甘淡、性平，归肝、胃经。两者性味接近，但归经侧重不同。

3、主要功效不同：茯苓以利水渗湿、健脾、宁心为主；土茯苓以解毒、除湿、通利关节为主。茯苓侧重调理水湿代谢，土茯苓侧重清解湿热毒邪。

4、临床应用不同：茯苓常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠；土茯苓常用于湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣、梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛、筋骨疼痛。

5、用法用量不同：茯苓在《中国药典》2020年版规定常用量为10至15克；土茯苓在《中国药典》2020年版规定常用量为15至60克。两者均需在中医师辨证指导下使用。

6、使用注意不同：茯苓性平利水，阴虚火旺者不宜单用；土茯苓解毒利湿，肝肾阴虚者不宜久服。土茯苓在部分本草文献中记载服药期间忌饮茶，具体应遵从中医师指导。

7、混淆原因：两者名称相近，且均能除湿，但茯苓偏于健脾利水，土茯苓偏于解毒通络。临床处方中若将两者互代，可能影响疗效方向。

8、证据参考：《中国药典》2020年版一部将茯苓与土茯苓分别收载，明确二者来源、性味、功能与主治不同。国家药品监督管理局相关中药标准亦对两者进行区分管理。

茯苓与土茯苓虽名称相似，但来源、归经、功效和主治各有侧重，不可互相替代。使用前应由中医师辨证，避免自行混用。

常见问题

不是。茯苓为真菌类药材，土茯苓为植物类药材，两者来源、功效和主治均不同，不能互相替代。

不能。茯苓偏于利水渗湿、健脾宁心，土茯苓偏于解毒除湿、通利关节，替代使用可能影响治疗方向。

否。土茯苓虽为常用中药，但长期服用需由中医师根据体质和病情判断，肝肾阴虚者不宜久服。

是。《中国药典》2020年版一部将茯苓与土茯苓分别收载，明确二者来源、性味、功能与主治不同。

不一样。茯苓常用量为10至15克，土茯苓常用量为15至60克，具体用量应遵从中医师辨证指导。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家中医药管理局. 中华本草. 上海：上海科学技术出版社，1999.

[3] 南京中医药大学. 中药大辞典（第二版）. 上海：上海科学技术出版社，2006.