确诊糖尿病的标准是什么

确诊糖尿病的标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值，满足以下任意一项即可诊断：具有典型糖尿病症状且随机血糖不低于11.1毫摩尔每升；或空腹血糖不低于7.0毫摩尔每升；或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖不低于11.1毫摩尔每升；或无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与操作要点

1、空腹血糖：空腹状态指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖不低于7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。仅一次结果异常且无典型症状时，需在另一天重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖：受检者口服含75克无水葡萄糖的溶液，从第一口饮用开始计时，两小时静脉血浆葡萄糖不低于11.1毫摩尔每升即达到诊断切点。该试验需在无急性感染、创伤等应激状态下进行。

3、随机血糖：指不考虑上次进餐时间所测得的静脉血浆葡萄糖，不低于11.1毫摩尔每升，同时伴有典型糖尿病症状，如多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，可直接诊断。

4、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，部分指南将其不低于6.5%纳入诊断依据。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖化血红蛋白检测需采用标准化方法，在具备条件的机构可作为诊断补充手段，但不可替代血糖检测。

5、无症状者的确认流程：无典型糖尿病症状者，单次血糖达到上述切点不能直接确诊，需改日复查静脉血浆葡萄糖，两次结果均达到切点方可诊断。这一要求可减少因应激、感染、药物等因素导致的假阳性。

6、静脉血浆与末梢血糖的区别：诊断必须依据静脉血浆葡萄糖，家用血糖仪测得的末梢全血或毛细血管血糖不能用于确诊。末梢血糖可用于已确诊者的日常监测，但筛查和诊断环节应以实验室静脉检测为准。

7、特殊人群的判定：妊娠期糖尿病的诊断切点与普通成人不同，采用口服葡萄糖耐量试验空腹、一小时、两小时三个时间点，任一达到相应切点即可诊断。急性感染、创伤、脑血管意外等应激状态下出现的血糖升高，需在应激消除后复查。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在并发症。这一数据提示，符合上述任一切点者应尽快到内分泌科完成规范评估，而非仅凭单次末梢血糖自行判断。

诊断标准以静脉血浆葡萄糖为核心，无症状者需两次结果确认，末梢血糖不能用于确诊，妊娠期与应激状态需区别对待。

常见问题

否。空腹血糖6.8毫摩尔每升属于空腹血糖受损范围，未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需结合口服葡萄糖耐量试验两小时血糖进一步判断。

不能直接确诊。无典型症状者单次随机血糖达到11.1毫摩尔每升，需改日复查静脉血浆葡萄糖，两次均达标方可诊断。

否。诊断必须依据静脉血浆葡萄糖，家用血糖仪测得的末梢血糖不能用于确诊，应到医院抽血复查确认。

在具备标准化检测条件的机构，糖化血红蛋白不低于6.5%可作为诊断补充依据，但需结合静脉血浆葡萄糖结果，由医生综合判断。

否。妊娠期糖尿病采用口服葡萄糖耐量试验空腹、一小时、两小时三个时间点，任一达到相应切点即可诊断，切点数值与普通成人不同。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.