慢性鼻窦炎症状是什么？

慢性鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退，症状持续超过12周即可判定为慢性。这四个表现可单独或合并出现，其中鼻塞与脓涕最为常见，嗅觉下降往往提示病变累及嗅区黏膜。

症状构成与量化特征

1、鼻塞：双侧或交替性鼻腔通气不畅，程度随体位、环境湿度及炎症活动度波动，夜间平卧时加重更为明显。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黏稠黄白色或黄绿色，可向后流入鼻咽部，引发咽部异物感与频繁清嗓动作。

3、头面部胀痛：疼痛多位于前额、眶周、面颊或鼻根，晨起较轻、午后加重是常见规律，低头或用力时加剧。

4、嗅觉减退：气味辨别能力下降，部分患者表现为完全闻不到气味，该症状与嗅裂区黏膜水肿及脓性分泌物覆盖相关。

5、伴随表现：可伴有口臭、咽干、咳嗽（尤其夜间）、耳闷及全身乏力，儿童患者还可能表现为注意力不集中。

病程与流行病学依据

慢性鼻窦炎的诊断以症状持续时间为关键界限。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，鼻部症状持续超过12周即可纳入慢性范畴。流行病学调查显示，中国成人慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，该数据来源于2018年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的全国多中心研究。另有研究提示，约60%至80%的慢性鼻窦炎患者存在嗅觉功能下降，该比例在伴鼻息肉者中更高。

症状与分型的关联

伴鼻息肉型：鼻塞与嗅觉减退更为突出，鼻涕可能较少，鼻内镜检查可见半透明荔枝肉样组织。

不伴鼻息肉型：脓涕与头面部胀痛更常见，鼻腔黏膜以充血肿胀为主。

过敏因素参与型：阵发性喷嚏、清水样鼻涕与鼻塞交替出现，症状呈季节性波动。

需要警惕的情况

单侧症状为主、反复少量血性鼻涕、面部麻木或视力改变，需尽早行鼻内镜与影像学检查，排除其他病变。症状持续加重且规范治疗效果不佳者，应重新评估分型与合并因素。

慢性鼻窦炎以鼻塞、脓涕、面痛、嗅觉下降为主要表现，病程超过12周是判断慢性的时间标准。症状反复或单侧加重时需及时就诊评估。

常见问题

否。头痛或面痛是常见症状之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为鼻塞和脓涕。

鼻部症状持续超过12周即符合慢性鼻窦炎的时间标准，需结合鼻内镜或影像学进一步确认。

是。约60%至80%的患者存在不同程度的嗅觉下降，伴鼻息肉者更为明显。

不完全相同。儿童除鼻塞、脓涕外，常伴有咳嗽、注意力不集中及耳闷等表现。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.

[3] 全国多中心慢性鼻窦炎流行病学调查研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.