鼻窦炎有什么症状要注意什么

鼻窦炎典型症状为鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛及嗅觉减退，症状持续超过10天或加重提示需就医评估。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染诱发，慢性鼻窦炎病程常超过12周，二者处理策略不同。

鼻窦炎需要留意的症状

1、鼻塞与鼻涕：鼻塞可为单侧或双侧，鼻涕多呈黏稠黄绿色，向后流入咽部可引起咽异物感与反复清嗓。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛常位于前额、眼眶周围、面颊或上颌区域，低头、咳嗽或用力时加重，是鼻窦引流不畅的常见表现。

3、嗅觉变化：嗅觉减退或丧失较常见，部分患者诉食物味道变淡，这一症状在慢性鼻窦炎伴鼻息肉者中更突出。

4、全身表现：急性发作可伴发热、乏力、头昏、注意力下降；儿童可能表现为烦躁、拒食或持续咳嗽。

5、需警惕的并发信号：眼眶肿胀、眼球活动受限、视力下降、剧烈头痛、意识改变或高热不退，提示感染可能向眶内或颅内扩展，需尽快急诊处理。

日常注意与就医判断

急性鼻窦炎症状通常在10天内逐步缓解。若症状超过10天不改善，或起病时好转后再次加重，应考虑细菌感染可能。慢性鼻窦炎指症状持续12周以上，可伴鼻息肉。权威指南指出，慢性鼻窦炎诊断需结合症状与鼻内镜或影像学检查，单纯依靠症状不足以确诊。

• 鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物与过敏原，每日1至2次，操作需规范。
• 环境湿度：室内湿度维持在40%至60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜。
• 避免刺激物：烟草烟雾、粉尘、强烈气味可加重鼻黏膜水肿，应主动回避。
• 饮水与休息：充足饮水有助于稀释分泌物，急性期保证睡眠。
• 过敏控制：合并过敏性鼻炎者，控制过敏因素可减少鼻窦炎反复发作。
• 就医时机：症状持续超过10天、反复发作每年超过4次、伴鼻息肉或哮喘、出现眼眶或神经系统症状，均需专科评估。

一项发表于《中国耳鼻咽喉头颈外科》2021年的多中心调查显示，我国慢性鼻窦炎患病率约为8%，其中约20%至30%患者合并鼻息肉。该数据提示，鼻窦炎并非少见问题，规范管理可减少复发与并发症。

常见问题

否。急性鼻窦炎早期可为清涕，后期才转为黏脓性；慢性鼻窦炎鼻涕可为黏白或黄绿，也可主要表现为鼻塞和面部胀痛。

症状持续超过10天无改善，或好转后再次加重，或出现眼眶肿胀、视力下降、剧烈头痛，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主；鼻窦炎以黏脓涕、面部压迫感、嗅觉减退更突出，两者可同时存在。

多数患者经规范治疗症状可明显控制，但部分伴鼻息肉或过敏体质者可能反复，需长期随访与综合管理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国慢性鼻窦炎流行病学多中心调查, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.