鼻窦炎的症状是什么

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏稠脓性鼻涕以及面部压迫性疼痛，三者常同时或先后出现。病程超过12周者属于慢性鼻窦炎，症状以持续性鼻塞、嗅觉减退和头面部闷胀为主，急性发作者多伴有发热与全身不适。

主要症状的具体表现

1、鼻塞：单侧或双侧鼻腔通气不畅，平卧时加重，夜间可影响睡眠并导致张口呼吸。

2、脓性鼻涕：分泌物呈黄绿色、黏稠，可向后流入咽部，引起咽部异物感与频繁清嗓。

3、面部疼痛或压迫感：多位于前额、眶周、面颊或上颌区域，低头、咳嗽或用力时加重。

4、嗅觉减退：气味辨别能力下降，部分患者出现味觉迟钝，进食时感觉食物味道变淡。

5、头痛：晨起较轻，午后逐渐加重，与窦腔引流受阻和负压形成有关。

6、全身症状：急性期可见发热、乏力、畏寒，儿童还可能出现咳嗽、恶心与食欲下降。

7、慢性期表现：咳嗽、咽部不适、口臭、精神不振较为常见，症状持续12周以上。

症状背后的机制与数据

鼻窦黏膜在感染或过敏因素刺激下发生肿胀，窦口阻塞后分泌物无法正常排出，窦腔内压力升高，从而产生疼痛与闷胀感。据中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）统计，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中约60%至80%的患者以鼻塞和脓性鼻涕为主要就诊原因。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，属于国内权威行业文件。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的呼吸道疾病监测资料，急性鼻窦炎在成人上呼吸道感染中的并发比例约为0.5%至2%，在儿童中可达到5%至10%。

需要与相似疾病区分

过敏性鼻炎以清水样鼻涕、阵发性喷嚏和鼻痒为主，通常不出现脓性分泌物。普通感冒病程多在7至10天，若症状超过10天且脓涕加重，需考虑急性鼻窦炎。牙源性上颌窦炎可表现为单侧脓涕与口臭，需口腔科协同评估。

就医提示

出现以下情况应尽早就诊：症状持续超过10天无改善、高热超过39摄氏度、视力下降或眼球活动受限、面部肿胀明显、剧烈头痛伴颈部僵硬。儿童若出现持续咳嗽超过10天，也应排查鼻窦炎。日常可使用生理盐水冲洗鼻腔，保持室内湿度在40%至60%，避免用力擤鼻导致分泌物逆流进入咽鼓管。

鼻窦炎以鼻塞、脓涕、面部疼痛和嗅觉下降为主要表现，病程超过12周提示慢性。症状持续或加重时需及时就医评估。

常见问题

不一定。多数患者有脓性鼻涕，但部分慢性患者仅表现为鼻塞、嗅觉减退或咽部不适，脓涕并不明显。

头痛多位于前额、眶周或面颊，呈压迫性或闷胀感，低头、咳嗽或用力时加重，晨起较轻、午后加重。

过敏性鼻炎以清水样鼻涕、喷嚏和鼻痒为主，鼻窦炎以脓涕、面部疼痛和嗅觉减退为主，两者可同时存在。

儿童常以持续咳嗽、鼻塞、食欲下降和精神不振为主，发热较成人多见，面部疼痛表述不如成人明确。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道疾病监测资料. 2021年.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.