鼻窦炎有哪些会出现什么症状

鼻窦炎最典型的症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时存在。急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后出现，症状持续10天以上或初期加重；慢性鼻窦炎则症状持续超过12周，可伴嗅觉减退。

鼻窦炎常见症状分类

1、鼻部症状：鼻塞可为单侧或双侧，程度轻重不一；鼻涕多为黏脓性或脓性，颜色呈黄、黄绿或灰白，可向后流入咽部引起咽部异物感或咳嗽。嗅觉减退或嗅觉丧失在慢性鼻窦炎中较常见。

2、头面部症状：面部胀痛或压迫感常位于前额、眶周、面颊或鼻根部，低头、咳嗽或用力时加重。急性鼻窦炎疼痛较明显，慢性鼻窦炎以闷胀感为主。

3、全身症状：急性鼻窦炎可伴发热、畏寒、乏力、食欲减退；慢性鼻窦炎全身症状不明显，部分人表现为头昏、注意力不集中、易疲劳。

4、邻近器官症状：鼻涕后流可刺激咽部，引起咽痒、咽痛、清嗓频繁；炎症波及咽鼓管时可出现耳闷、耳鸣、听力下降；儿童长期鼻塞可影响睡眠和张口呼吸。

5、并发症相关症状：眼眶受累可出现眼睑肿胀、眼球突出、视力下降；颅内受累可出现剧烈头痛、高热、意识改变。这类情况属于急症，需立即就医。

症状持续时间与判断

急性鼻窦炎：症状持续少于4周，多在感冒后7至10天不见好转或反而加重。

亚急性鼻窦炎：症状持续4至12周。

慢性鼻窦炎：症状持续超过12周，可反复发作。

中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，慢性鼻窦炎诊断需结合症状和鼻内镜或影像学检查，不能仅凭单一症状判断。流行病学调查显示，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，不同地区存在差异。

需要与哪些情况区分

• 普通感冒：症状多在7至10天内缓解，鼻涕由清变稠再转清。
• 过敏性鼻炎：以清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒为主，一般不出现脓性鼻涕和面部胀痛。
• 牙源性上颌窦炎：常伴牙痛、口臭，鼻涕有异味，单侧为主。

鼻窦炎症状组合多样，单侧脓涕伴面部胀痛、嗅觉下降或症状超过10天不缓解，应到耳鼻喉科就诊，由医生结合鼻内镜和影像学检查判断。

常见问题

否。鼻窦炎可出现面部胀痛或压迫感，但并非所有患者都有头痛。慢性鼻窦炎以鼻塞、脓涕和嗅觉减退为主，头痛程度通常较轻。

否。鼻窦炎鼻涕多为黏脓性或脓性，可呈黄、黄绿或灰白色。颜色不是判断严重程度的唯一标准，需结合症状持续时间和检查结果。

症状超过10天不缓解，或感冒后症状先减轻再加重，或出现高热、眼睑肿胀、视力下降，应尽快到耳鼻喉科就诊。

不完全相同。儿童除鼻塞、脓涕外，常表现为咳嗽、张口呼吸、睡眠不安、易激惹，面部胀痛表述不如成人明确。

部分患者经规范治疗后症状可明显缓解或长期稳定，但慢性鼻窦炎具有反复特点，需按医生方案随访管理，不能保证不再出现症状。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎诊疗相关专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[5] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国慢性鼻窦炎流行病学调查研究