鼻窦炎会有什么症状

鼻窦炎的主要症状包括鼻塞、流黏性或脓性鼻涕、头面部胀痛或压迫感，部分患者伴有嗅觉减退或丧失。上述表现持续超过10天，或起病后加重，需考虑鼻窦炎可能。

症状分类与识别要点

1、鼻塞与鼻涕：鼻塞多为双侧或交替性，鼻涕呈黏性或脓性，颜色可为黄色或绿色，向后流入咽部时可引起咽部异物感或咳嗽。急性鼻窦炎患者中，脓性鼻涕出现比例约为70%至80%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2012年）。

2、头面部疼痛与压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关。上颌窦炎多表现为面颊部疼痛，额窦炎多为前额疼痛，筛窦炎常为鼻根或眼眶内侧疼痛，蝶窦炎可表现为头顶或枕部疼痛。低头、咳嗽或用力时疼痛可加重。

3、嗅觉改变：嗅觉减退或丧失较常见，多因鼻腔黏膜肿胀和分泌物阻塞嗅裂所致。嗅觉改变在慢性鼻窦炎患者中发生率约为60%至80%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2012年）。

4、鼻后滴漏与咳嗽：分泌物向后流入鼻咽部，可引起咽痒、咽部异物感，晨起时咳嗽明显，部分患者以慢性咳嗽为主要表现。

5、全身症状：急性鼻窦炎可伴有发热、乏力、食欲减退。慢性鼻窦炎全身症状不明显，但可有头昏、注意力不集中、睡眠质量下降。

6、儿童表现：儿童鼻窦炎症状常不典型，可表现为持续流涕、咳嗽、鼻塞、张口呼吸，部分患儿伴有耳部不适或听力下降。

症状持续时间的判断价值

急性鼻窦炎症状持续时间通常少于4周；慢性鼻窦炎症状持续超过12周。病毒性上呼吸道感染症状一般在10天内缓解，若症状持续超过10天或起病后5至6天加重，需考虑细菌性鼻窦炎。该判断标准来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2012年发布的《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》。

需要警惕的情况

出现以下情况应尽早就医：眼眶周围肿胀或发红、视力下降或复视、剧烈头痛、高热不退、颈部僵硬、意识改变。上述表现可能提示眶内或颅内并发症，需紧急评估。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退为核心表现，症状持续超过10天或加重时应考虑该病，出现眼眶或神经系统异常表现需立即就医。

常见问题

否。鼻窦炎患者可流黏性鼻涕，也可流脓性鼻涕，部分患者以鼻塞或头面部胀痛为主要表现，鼻涕性状并非诊断的唯一依据。

头痛多位于前额、面颊、鼻根或眼眶周围，呈胀痛或压迫感，低头、咳嗽或用力时加重，不同鼻窦受累疼痛位置不同。

是。鼻腔黏膜肿胀和分泌物阻塞嗅裂可导致嗅觉减退或丧失，慢性鼻窦炎患者中嗅觉改变较为常见，需针对鼻窦炎本身进行治疗评估。

否。儿童鼻窦炎症状常不典型，可表现为持续流涕、咳嗽、鼻塞、张口呼吸，部分患儿伴有耳部不适或听力下降，需结合年龄特点判断。

症状持续超过10天，或起病后5至6天加重，或出现眼眶肿胀、视力下降、剧烈头痛、高热不退，均需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：92-94.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2)：95-97.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京：人民卫生出版社，2013.