鼻窦炎的主要症状是什么

鼻窦炎的主要症状是鼻塞、黏性或脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退，部分患者伴有头痛、发热与咳嗽。症状持续超过10天或在感冒好转后再次加重，需考虑细菌性鼻窦炎。

鼻窦炎的四类典型表现

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧或交替性，鼻涕呈黏稠、黄绿色脓性，可向后流入咽部引起咽痒、咳痰，晨起时症状偏重。嗅觉减退或丧失与鼻腔黏膜肿胀、嗅裂阻塞有关，程度随炎症波动。

2、面部症状：面部疼痛或压迫感集中在额部、眼眶周围、面颊或上颌区域，低头、用力时加重。上颌窦炎多表现为面颊胀痛，额窦炎多表现为前额痛，筛窦炎常伴眼眶内侧或鼻根深部不适。

3、全身症状：急性发作期可出现畏寒、发热、乏力、食欲下降，儿童全身反应较成人明显，可伴恶心、呕吐或腹泻。慢性期全身症状轻微，但长期鼻塞可影响睡眠质量与日间注意力。

4、邻近器官症状：鼻涕倒流刺激咽喉可引起咽异物感与慢性咳嗽，夜间平卧时加重。炎症经咽鼓管波及中耳可出现耳闷、听力下降。儿童长期张口呼吸可影响颌面发育。

病程与分型判断

急性鼻窦炎症状持续少于4周；亚急性为4至12周；慢性超过12周。病毒性感染多在10天内自行缓解，若症状持续超过10天不缓解，或起病时好转后又加重，并出现脓性鼻涕与面部疼痛加重，细菌感染的可能性升高。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，慢性鼻窦炎诊断需结合症状与鼻内镜或影像学检查，症状持续12周以上是核心时间标准。

需要警惕的情况

出现眼眶周围红肿、眼球运动受限、视力下降、剧烈头痛、高热不退或意识改变，提示可能存在眶内或颅内并发症，需尽快到耳鼻咽喉科就诊。单侧持续鼻塞伴血性鼻涕，尤其是中老年患者，应排除鼻腔鼻窦肿瘤。

鼻窦炎以鼻塞、脓涕、面部胀痛、嗅觉下降为核心表现，病程长短决定分型，症状迁延或加重时需专科评估。

常见问题

否。头痛或面部压迫感是常见症状之一，但部分患者仅表现为鼻塞与脓涕，尤其是筛窦炎与蝶窦炎，头痛可不明显。

普通感冒多在7至10天内缓解，鼻窦炎症状持续超过10天，或好转后再次加重，并伴脓性鼻涕与面部疼痛，需考虑鼻窦炎。

是。鼻涕倒流刺激咽喉与气管，可引起慢性咳嗽，夜间平卧时更明显，儿童患者中该表现较为常见。

多数患者随炎症消退嗅觉可改善。若嗅觉减退持续超过12周，提示慢性炎症或嗅神经受损，需专科检查评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.