鼻窦炎的症状及怎么治

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，急性期多由病毒感染引起，以对症治疗和鼻腔冲洗为主；若症状超过10天不缓解或出现高热、视力改变，需及时就诊耳鼻喉科。

鼻窦炎常见症状有哪些

1、鼻塞：多为单侧或双侧持续性鼻塞，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留有关。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄色或黄绿色，可向后流入咽部，引起咽部异物感或咳嗽。

3、面部胀痛或压迫感：疼痛常位于前额、眶周、面颊或上颌磨牙区，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退：鼻腔气流受阻及嗅区黏膜水肿可导致闻不到气味，多为暂时性。

5、全身症状：急性期可出现发热、乏力、头昏、注意力下降，儿童可表现为烦躁或食欲减退。

6、病程特征：急性鼻窦炎症状持续少于4周；症状持续超过12周则考虑慢性鼻窦炎。慢性者以鼻塞、黏涕、头面部闷胀为主，全身症状相对轻微。

鼻窦炎怎么治

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除分泌物、减轻黏膜水肿。这是各类型鼻窦炎的基础护理措施。

2、鼻用糖皮质激素：为急性及慢性鼻窦炎的一线抗炎药物，需在医生指导下选择合适剂型并规律使用，起效通常需要数天至两周。

3、抗感染治疗：急性鼻窦炎多数为病毒性，不需使用抗菌药物。若症状持续超过10天无改善、或起病即高热伴脓涕超过3至4天，应由医生评估是否需要抗菌药物，不可自行购买服用。

4、对症处理：发热或疼痛明显者，可在医生或药师指导下使用解热镇痛药；鼻塞严重者可短期使用减充血剂，连续使用不超过7天，以免引起药物性鼻炎。

5、慢性鼻窦炎的处理：除鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗外，部分患者需评估过敏、鼻息肉、解剖结构异常等因素。规范药物治疗效果不佳者，可由耳鼻喉科评估是否需手术。

6、就医指征：出现眶周肿胀、视力下降、眼球活动受限、剧烈头痛、意识改变或高热不退，提示可能出现眶内或颅内并发症，须立即就医。

鼻窦炎治疗中的常见误区

1、自行长期使用抗菌药物：病毒性鼻窦炎使用抗菌药物无效，反而增加耐药风险。

2、依赖减充血剂喷鼻：连续使用超过7天可导致反跳性鼻塞，形成药物性鼻炎。

3、忽视鼻腔冲洗：冲洗是成本低、安全性较好的辅助手段，坚持使用有助于减少复发。

4、把鼻窦炎当普通感冒硬扛：症状超过10天或明显加重时，应到耳鼻喉科就诊，必要时行鼻内镜或影像学检查。

鼻窦炎需要做哪些检查

1、鼻内镜检查：可直接观察中鼻道、嗅裂是否有脓性分泌物和黏膜水肿，是门诊常用检查。

2、鼻窦CT：用于症状持续、反复发作或怀疑并发症者，可显示窦腔黏膜增厚和积液范围。

3、过敏原检测：合并过敏性鼻炎者建议检测，有助于控制诱因。

4、病原学检查：仅在重症、免疫低下或治疗失败时由医生决定是否进行。

鼻窦炎以鼻塞、黏脓涕、面部胀痛为主要表现，治疗以鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素为基础，抗菌药物需由医生评估后使用，出现视力或意识异常须立即就诊。

常见问题

是。多数急性鼻窦炎由病毒引起，1至2周内可自行缓解，但症状超过10天不改善或加重时需就医评估。

普通感冒多在7至10天好转，鼻窦炎常表现为脓涕、面部胀痛持续超过10天，或起病即高热伴脓涕3至4天。

否。多数急性鼻窦炎为病毒性，不需抗菌药物；仅在医生判断存在细菌感染证据时才会考虑使用。

应到耳鼻喉科评估过敏、鼻息肉或解剖异常等因素，坚持鼻腔冲洗和规范用药，必要时进一步检查或手术评估。

是。鼻窦炎常引起前额、眶周或面颊部胀痛，低头或用力时加重，若头痛剧烈伴视力改变需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎及鼻窦炎相关健康教育核心信息

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻窦炎诊疗相关专家共识