鼻窦炎有哪些症状如何治疗

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，可伴嗅觉减退与头痛；治疗以鼻用糖皮质激素、生理盐水冲洗和针对病因的规范化药物为主，合并鼻息肉或解剖异常且规范药物无效者，可评估手术。

鼻窦炎的典型症状

1、鼻塞：多为持续性，可单侧或双侧，夜间平卧时加重，常与鼻甲黏膜肿胀和分泌物潴留有关。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕黏稠、色黄或黄绿，可向后流入咽部，引起咽部异物感和反复清嗓。

3、面部胀痛与压迫感：疼痛常位于前额、眶周、面颊或上颌磨牙区，低头、咳嗽或用力时加重。

4、嗅觉减退：嗅区黏膜水肿或嗅裂被分泌物阻塞，导致气味辨别能力下降，部分人出现味觉迟钝。

5、头痛与全身不适：急性期可出现头痛、发热、乏力；慢性期以头昏、注意力不集中较为常见。

6、病程区分：症状持续不足4周为急性鼻窦炎；持续超过12周为慢性鼻窦炎；反复发作且每次缓解不完全者属于复发性鼻窦炎。

治疗与处理要点

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗生理盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物与炎性介质，每日1至2次；术后或分泌物黏稠者，可增加到每日2至3次。

2、鼻用糖皮质激素：为中重度或慢性鼻窦炎的基础用药，需连续使用数周评估效果，喷药时朝向鼻腔外侧壁，避免直对鼻中隔。

3、抗感染治疗：急性细菌性鼻窦炎由医生判断后决定是否使用抗菌药物，症状超过10天不缓解、或好转后再次加重、或出现高热伴脓涕时需及时就诊；病毒性感染不需抗菌药物。

4、黏液促排与对症处理：分泌物黏稠者可在医生指导下使用黏液促排剂；面部胀痛明显者需排除牙源性感染与眶内并发症。

5、手术评估：规范药物治疗12周以上效果不佳，或存在鼻息肉、鼻窦口复合体阻塞、真菌球等情况，可考虑功能性鼻内镜手术。

6、危险信号：出现眶周红肿、眼球活动受限、视力下降、剧烈头痛伴发热或意识改变，需立即急诊处理。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，慢性鼻窦炎的诊断需结合症状、鼻内镜和影像学检查，药物治疗是首选方案。中国慢性鼻窦炎流行病学调查显示，成年人群自报慢性鼻窦炎患病率约为8%，数据来源于2012至2014年覆盖七省市的多中心调查。一项针对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的第一手观察显示，规律鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素治疗8周后，鼻塞与流涕评分较基线明显下降，但嗅觉改善往往滞后，需继续维持治疗。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕、面部胀痛和嗅觉下降为主，治疗以鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素和病因处理为核心，难治病例再评估手术。症状持续超过12周或反复加重者，应到耳鼻咽喉科完成鼻内镜与影像学检查，避免长期自行用药掩盖病情。

常见问题

否。急性期多为黏脓性黄绿鼻涕，慢性期可为白色黏涕或仅表现为鼻塞、嗅觉减退，鼻涕颜色不能单独判断病情轻重。

鼻窦炎头痛多位于前额、眶周或面颊，低头和用力时加重，常伴鼻塞和脓涕；偏头痛多为单侧搏动性，伴恶心、畏光，需由医生鉴别。

否，多数患者首选药物治疗。规范用药12周以上无效，或合并鼻息肉、真菌球、解剖异常者，才评估功能性鼻内镜手术。

不完全相同。儿童更常见咳嗽、鼻塞、口呼吸和耳部不适，面部胀痛表述不清，需由耳鼻咽喉科医生结合检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南

[2] 中国慢性鼻窦炎流行病学多中心调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻炎鼻窦炎相关科普资料