鼻窦炎有哪些症状表现

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、流涕和头面部疼痛或压迫感，三者常同时出现。症状持续超过10天未缓解，或加重后再次加重，需考虑急性鼻窦炎。慢性鼻窦炎则表现为症状持续超过12周。

鼻窦炎的主要症状表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜因炎症肿胀，气流通过受阻，可表现为单侧或双侧交替性鼻塞，平卧时往往加重。

2、流涕：分泌物多为黏稠的黄绿色脓涕，可从前鼻孔流出，也可向后流入咽部，引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、头面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦有关。上颌窦炎表现为面颊部疼痛，额窦炎表现为前额疼痛，筛窦炎表现为两眼之间或鼻根部疼痛，蝶窦炎表现为头顶或枕部疼痛。低头、咳嗽或用力时疼痛加重。

4、嗅觉减退：炎症影响嗅区黏膜或阻塞嗅裂，气味分子无法到达嗅区，表现为对气味的敏感度下降，部分患者出现嗅觉丧失。

5、鼻后滴漏：分泌物从后鼻孔流入咽部，刺激咽喉，引起咽痒、咽痛、咳嗽，夜间平卧时咳嗽可能加重。

6、全身症状：急性鼻窦炎可伴有发热、乏力、食欲减退。儿童急性鼻窦炎发热较为常见，且可能伴有呕吐、腹泻等消化道表现。

7、其他表现：部分患者出现口臭、牙齿不适、耳闷、耳痛。儿童长期鼻塞可影响睡眠，出现打鼾、张口呼吸，进而影响面部发育。

症状持续时间的区分意义

急性鼻窦炎症状持续少于4周；亚急性鼻窦炎症状持续4至12周；慢性鼻窦炎症状持续超过12周。区分病程对判断病情和选择处理方式有实际意义。

需要警惕的情况

出现以下情况应尽快就医：眼眶周围肿胀或发红、视力下降或眼球活动受限、剧烈头痛伴发热、意识改变。这些表现提示感染可能向眶内或颅内蔓延。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》，慢性鼻窦炎的诊断需结合症状、鼻内镜检查和影像学检查，症状持续12周以上是核心标准之一。另据中国慢性鼻窦炎流行病学调查数据，中国成人慢性鼻窦炎患病率约为8%，不同地区存在差异。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕、头面部疼痛为常见组合，症状持续时间决定分类。出现眶周或颅内受累迹象需及时就诊，避免延误。

常见问题

否。头痛或面部压迫感是常见症状，但部分患者以鼻塞和脓涕为主，尤其慢性鼻窦炎患者可能没有明显头痛。

普通感冒症状多在7至10天内缓解。鼻窦炎症状持续超过10天，或缓解后再次加重，脓涕和面部疼痛更突出。

不完全一样。儿童除鼻塞、脓涕外，发热、咳嗽、呕吐、腹泻等表现更常见，可能缺乏典型的面部疼痛主诉。

可能。炎症阻塞嗅裂或损伤嗅区黏膜时，可出现嗅觉减退甚至丧失。多数急性鼻窦炎嗅觉下降在炎症消退后改善。

症状持续超过12周即符合慢性鼻窦炎的病程标准，需结合鼻内镜和影像学检查进一步明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 急性鼻窦炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范