鼻窦炎有什么症状要注意事项

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏稠脓性鼻涕和面部特定区域胀痛，可伴有嗅觉减退或头痛。症状持续超过10天不缓解，或出现高热、视力改变、剧烈头痛时，需尽快到耳鼻喉科就诊。

鼻窦炎的典型症状

1、鼻塞与鼻涕：鼻腔通气不畅多为双侧，鼻涕呈黄绿色黏稠状，量较多，部分患者鼻涕倒流入咽部引起咽部异物感。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛常集中在额部、眶周、面颊或上颌磨牙区，低头、咳嗽或用力时加重，这是鼻窦开口阻塞后腔内压力升高所致。

3、嗅觉改变：嗅觉减退或丧失较常见，因嗅裂区黏膜肿胀及分泌物覆盖所致，炎症控制后多可部分恢复。

4、全身表现：急性期可有发热、乏力、头昏，儿童可出现咳嗽加重、食欲下降。

5、病程区分：症状持续10天以上不缓解，或起病后5至7天症状先减轻再加重，提示细菌性鼻窦炎可能，需就医评估。

需要留意的危险信号

• 眶周肿胀、眼球突出、视力下降或眼球活动受限，提示炎症可能波及眼眶。
• 剧烈头痛、颈部僵硬、意识改变，提示颅内并发症可能。
• 高热持续超过3天，或面部肿胀进行性加重。
• 症状反复超过12周，属于慢性鼻窦炎范畴，需系统检查。

日常注意事项

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，有助于清除分泌物；鼻腔冲洗器需专人专用并定期清洁。

2、环境控制：保持室内湿度在40%至60%，避免烟雾、粉尘及刺激性气体接触。

3、避免用力擤鼻：单侧轻柔擤鼻，防止分泌物经咽鼓管进入中耳。

4、规范就医：急性鼻窦炎若考虑细菌感染，由医生评估是否需要抗感染治疗；慢性鼻窦炎需结合鼻内镜和影像学检查制定方案。

5、过敏因素管理：合并过敏性鼻炎者，控制过敏症状有助于减少鼻窦炎复发。

据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》及中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会资料，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，且常与哮喘、过敏性鼻炎共存。该指南强调，规范化药物治疗与必要时的鼻内镜手术是主要处理路径，自行长期使用减充血剂喷雾可导致药物性鼻炎，应避免连续使用超过7天。

鼻窦炎症状以鼻塞、脓涕、面部胀痛和嗅觉减退为主，出现眶周或颅内相关表现需及时就诊；日常以鼻腔冲洗、环境控制和规范诊疗为重点。

常见问题

否。急性鼻窦炎早期可为清涕，后期才转为黏脓性；慢性鼻窦炎鼻涕可白可黄，也可主要表现为鼻塞和嗅觉减退。

疼痛多位于额部、眶周或面颊，呈胀痛或压迫感，低头、咳嗽、用力时加重，上午较重是额窦炎常见规律。

症状持续超过10天未缓解，或起病5至7天后先好转再加重，或出现高热、视力改变，均建议尽快到耳鼻喉科就诊。

急性期鼻窦开口阻塞时乘机可能加重耳痛和面部疼痛，建议症状控制后再出行；必须出行时可先咨询医生。

否，多数患者经规范药物治疗可控制；仅在药物治疗效果不佳、存在鼻息肉或解剖异常阻塞引流时，才由医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.