鼻窦炎的症状表现有哪些

鼻窦炎的核心症状为鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退，可伴发热、咳嗽等表现。症状持续超过12周者为慢性鼻窦炎，急性者多在4周内缓解。症状组合与持续时间是判断类型和就诊时机的主要依据。

鼻窦炎的主要症状表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀及分泌物潴留所致，多为双侧，可呈间歇性或持续性，夜间平卧时加重，常影响睡眠与通气。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕黏稠，呈黄白色或黄绿色，量可多可少。分泌物向后流入鼻咽部时可出现“回吸性鼻涕”，晨起时明显，部分患者因此频繁清嗓。

3、头面部胀痛：疼痛部位与受累鼻窦有关，上颌窦炎多表现为面颊部疼痛，额窦炎多在额部，筛窦炎常位于内眦与鼻根之间，蝶窦炎可表现为头顶或枕部疼痛。低头、咳嗽、用力时疼痛加重。

4、嗅觉减退或丧失：鼻腔嗅区黏膜肿胀、分泌物覆盖或嗅神经末梢受炎症刺激，导致气味辨别能力下降，多为暂时性，炎症控制后可部分恢复。

5、鼻后滴漏与咳嗽：分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咽喉黏膜，引起咽痒、异物感及慢性咳嗽，夜间及晨起时更为明显，是儿童慢性咳嗽的常见原因之一。

6、全身症状：急性鼻窦炎常伴畏寒、发热、乏力、食欲减退；慢性鼻窦炎全身症状相对轻微，但可有头昏、注意力不集中、精神不振等表现。

7、邻近器官受累表现：炎症波及咽鼓管可引起耳闷、耳鸣、听力下降；累及眼眶可出现眼睑肿胀、眼球胀痛；少数重症可出现视力改变，需及时就医。

不同类型鼻窦炎的症状差异

1、急性鼻窦炎：病程在4周以内，症状出现较急，鼻塞与脓涕明显，常伴发热及明显面部疼痛。多继发于急性上呼吸道感染，症状在10天左右未见好转或先减轻后加重时需考虑本病。

2、慢性鼻窦炎：病程超过12周，症状以鼻塞、黏脓涕、头面部胀痛、嗅觉减退为主，可反复发作。部分患者伴鼻息肉，鼻塞呈持续性且逐渐加重。

3、儿童鼻窦炎：症状常不典型，以持续性鼻塞、脓涕、咳嗽、张口呼吸为主，可伴耳痛、听力下降，易被误认为反复感冒。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年），慢性鼻窦炎的诊断需结合症状、鼻内镜检查和影像学检查综合判断，症状持续12周以上是重要时间节点。另据中国慢性鼻窦炎流行病学调查资料，国内慢性鼻窦炎患病率约为8%左右，不同地区与调查方法存在差异。

症状持续时间是区分急慢性的关键。急性鼻窦炎症状通常在4周内缓解；症状持续超过12周，或每年发作4次以上且每次持续10天以上，需按慢性鼻窦炎评估。病情稳定期以鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等基础治疗为主；出现视力下降、剧烈头痛、高热不退等情况需立即就诊。

常见问题

否。头痛或面部胀痛是常见症状之一，但部分患者以鼻塞、脓涕或咳嗽为主，尤其儿童和慢性患者，头痛可不明显。

否。急性期或慢性期多为黏脓性黄涕，但病毒感染早期或过敏因素参与时，鼻涕可呈清水样或白色黏涕。

症状持续超过12周即符合慢性鼻窦炎的时间标准。若每年发作4次以上、每次持续10天以上，也需按慢性鼻窦炎进一步评估。

会。鼻腔嗅区黏膜肿胀或分泌物覆盖可导致嗅觉减退，多为暂时性，炎症控制后部分患者可恢复，少数慢性患者恢复不完全。

不完全一样。儿童常以持续鼻塞、脓涕、咳嗽、张口呼吸为主，头痛和面部疼痛相对少见，易与反复感冒混淆。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（住院医师规范化培训教材）. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 鼻窦炎科普教育手册. 人民卫生出版社.