鼻窦炎症状表现有哪些呢？

鼻窦炎症状表现以鼻塞、流黏脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退最为常见，部分患者伴有发热、咳嗽或口臭。症状持续超过12周者属于慢性鼻窦炎，急性发作多在感冒后出现并加重。

鼻窦炎的主要症状表现

1、鼻塞：单侧或双侧鼻腔通气不畅，晨起或夜间加重，是鼻窦炎出现频率最高的症状之一。鼻腔黏膜肿胀与分泌物潴留共同造成气流受阻，程度可随体位变化而波动。

2、流涕：多为黏稠脓性鼻涕，颜色呈黄绿色，可向后流入咽部引起咽部异物感与反复清嗓。儿童患者常表现为持续流涕超过10天且无明显好转。

3、头面部疼痛：疼痛位置与受累鼻窦相关，额窦炎多在前额，上颌窦炎多在面颊与上列牙齿区域，低头或用力时加重。疼痛呈胀痛或压迫感，而非搏动性头痛。

4、嗅觉减退：嗅区黏膜水肿及分泌物覆盖导致气味分子难以到达嗅上皮，表现为闻不到或闻不真切。该症状在慢性鼻窦炎伴鼻息肉者中更为突出。

5、全身与邻近表现：急性期可出现低热、乏力、注意力下降；分泌物倒流可引发咳嗽，以夜间及晨起明显。儿童长期张口呼吸可影响面部发育。

数据与依据

• 据中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志）指出，慢性鼻窦炎在我国的总体患病率约为8%，其中鼻塞与黏脓性鼻涕是诊断所需的核心症状。
• 据美国疾病控制与预防中心2018年发布的全国健康访谈调查数据，成年人中约12.1%在既往12个月内被诊断为鼻窦炎，提示该病在人群中分布广泛。

需要区分的情况

感冒引起的急性鼻炎症状通常在7至10天内缓解；若脓性鼻涕、鼻塞、面部胀痛持续超过10天且无改善，或症状在好转后再次加重，应考虑鼻窦炎。过敏性鼻炎以清水样鼻涕、阵发性喷嚏为主，脓性分泌物少见。牙源性上颌窦炎可伴明显口臭，需口腔科协同评估。

鼻窦炎核心表现集中在鼻塞、脓涕、面痛与嗅觉下降，持续时间与转归是区分急性与慢性的关键。症状超过10天不缓解，或伴高热、视力改变、剧烈头痛时，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

否。头痛或面部胀痛是常见症状之一，但并非所有鼻窦炎患者都会出现，部分患者仅表现为鼻塞与脓性鼻涕。

否。急性期早期鼻涕可为黏白或淡黄，随着病程进展多为黄绿色脓性；过敏性因素并存时也可出现清水样鼻涕。

症状持续超过12周即可归为慢性鼻窦炎，需结合鼻内镜或影像学检查进一步明确诊断与分型。

不完全一样。儿童更常见持续流涕、咳嗽与口臭，头痛表述不典型，长期鼻塞可影响睡眠与面部发育。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] Centers for Disease Control and Prevention. Summary Health Statistics: National Health Interview Survey, 2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社.